Раковый лимфангит (Рентгенологическая картина)

29.07.2010

Рентгенологическая картина ракового лимфангита легких проявляется двумя основными вариантами: сетчато-тяжистым поражением без аденопатии и таким же поражением с аденопатией.

Изменение легочного рисунка в виде незначительного усиления и петлистости по интерстициальному типу сначала появляется на ограниченных участках обычно с двух сторон, иногда больше слева или справа.

Указанные изменения чаще всего принимают за пневмосклероз. Однако в течение 1 — 2 мес. картина прогрессирует: увеличивается зона поражения, усиливается петлистость тяжистых теней, могут развиться очаговоподобные изменения.

В этот период наличие ракового лимфангита легких становится очевидным, даже если первичный рак не установлен. В тех случаях, когда внутригрудные лимфатические узлы достигают значительных размеров и получают отображение на рентгенограмме и томограмме, к описанной картине добавляется аденопатия, обычно двусторонняя. В отличие от саркоидоза при раковом лимфангите наружные контуры увеличенных лимфатических узлов не столь четкие. Легочный рисунок резко изменен: он как бы перекрыт вновь образованным рисунком мелкопетлистого характера.

Может создаться впечатление о наличии очаговых теней, что не подтверждается результатами томографии. В предтерминальном состоянии могут присоединиться гипостатическая пневмония, правожелудочковая недостаточность, отек легких.

При всех вариантах рентгенологической картины отмечается очень важная закономерность: поражение локализуется в основном в прикорневых зонах, средних и нижних легочных полях; верхушки легких остаются свободными, что имеет важное Дифференциально-диагностическое значение. Кроме того, при раковом лимфангите легких, как ни при каком другом заболевании, очень резко выражены дыхательная недостаточность и анемия.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру