Рак желудка (диссеминация опухолевых клеток)

30.08.2010

Диссеминация опухолевых клеток по брюшине, увеличивающаяся после операции, делает целесообразным после резекции желудка или гастрэктомии для профилактики рецидива внутриполостное введение коллоидного раствора радиоактивного золота.

Введение его возможно только при спокойном послеоперационном течении со стороны брюшной полости или после ликвидации любых осложнений, связанных с наркозом или операцией. Наиболее целесообразно вводить радиоактивное золото (198Au) в брюшную полость на 10 — 12-й день после операции.

Подготовка больного к введению заключается в очищении кишечника накануне и угнетении болевой чувствительности брюшины. Для этой цели за 30 мин до введения 198Au назначают инъекции 1% раствора промедола (1 мл), которые повторяют каждые 6 ч в течение первых суток.

После анестезии кожи и мягких тканей 0,25% раствором новокаина прокалывают брюшину длинной тонкой иглой с тупо отточенным концом на 3 — 4 см правее или левее средней линии, на 2 — 3 пальца ниже пупка.  

В момент введения иглы нужно, чтобы больной сильно напряг брюшную стенку. Через введенную в брюшную полость иглу предварительно вводят 200 мл 0,25% раствора новокаина для анестезии брюшины, а затем канюлю иглы присоединяют посредством полиэтиленовой трубки к защитному шприцу, с помощью которого вводят 198Au активностью 80 — 100 мКи, а затем через ту же иглу — дополнительно 200 мл 0,25% раствора новокаина.

Этим иглу очищают от активного раствора, благодаря чему при извлечении ее из брюшной полости не происходит загрязнения тканей, что предохраняет от развития лучевых язв на месте введения.

После введения больному рекомендуется менять положение каждые 15 — 20 мин для более равномерного соприкосновения всех органов брюшной полости и париетальной брюшины с активным раствором. Однако, несмотря на это, наибольшее количество изотопа скапливается в малом тазу и задних отделах брюшной полости.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру