Рак пищевода (противопоказания к лучевой терапии)

При опухолях, переходящих на кардиальный отдел желудка, проводят облучение двумя противолежащими полями, расположенными за пределами позвоночника. Опыт ведущих онкологических лечебных учреждений показал, что предоперационное облучение не увеличивает числа послеоперационных осложнений, ни послеоперационной смертности, а пятилетняя выживаемость возрастает на 10 — 15% по сравнению с таковой при чисто хирургическом методе.

При неоперабельных формах рака пищевода показана лучевая терапия, в частности дистанционная гамма-терапия и облучение тормозным излучением с энергией 2 — 25 МэВ. Дистанционная гамма-терапия, одна или в сочетании с внутриполостным методом, показана при любой локализации процесса; в верхней, средней или нижней трети пищевода. Применение тормозного излучения более целесообразно при опухолях средней и нижней третей пищевода.

Противопоказанием к лучевой терапии рака пищевода являются бронхопищеводные свищи, медиастиниты, кахексия, не связанная с голоданием больного, отдаленные метастазы. При истощении и обезвоживании вследствие сужения или полной непроходимости пищевода показана гастростомия, после которой можно проводить лучевое лечение. Условия облучения зависят от размеров и локализации опухоли.

При облучении рака верхней трети пищевода вследствие топографических особенностей трудно создать такие условия, при которых в зону максимальной дозы не был бы включен позвоночник со спинным мозгом, а при лучевой терапии опухолей, расположенных на уровне VI — IX грудных позвонков — не только позвоночник, но сердце и легкие. Дозы, вызывающие лучевые повреждения спинного мозга, не превышают 3000 — 4000 рад, а у части больных они снижаются до 2000 рад, особенно при крупном фракционировании.

Органические изменения сердечной мышцы развиваются при дозе 5000 рад. Симптомы поражения спинного мозга выявляются не сразу после облучения, а лишь спустя 8 — 18 мес. Нарушения функции сердца выявляются во время и вскоре после лучевой терапии и потому лучше поддаются учету.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)
• Рак мужского полового члена
• Рак шейки матки (ротационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (нефрэктомия)
• Рак мужского полового члена (лечение)
• Рак шейки матки (комбинированный метод лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря
• Рак шейки матки (хирургическое вмешательство)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (клвссификация)
• Рак тела матки
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)
• Рак тела матки (классификация)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)
• Рак тела матки (метод комбинированного лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (внутритканевой метод лучевой терапии)
• Рак тела матки (послеоперационная лучевая терапия)