Лучевая терапия рака щитовидной железы (опухоли)

При лечении рака щитовидной железы в связи с большой склонностью к прорастанию в сосуды и раз витию метастазов во всех случаях показан комбинированный или сочетанный метод лечения. Применяют дистанционный метод гамма терапии, электронную терапию с энергией излучения 15 — 20 МэВ, радиоактивный йод или сочетание этих методов лечения.

Как в ранних стадиях, когда дифференциальная диагностика между доброкачественной аденомой и злокачественной опухолью наиболее трудна, так и в случаях распространенного рака перед лечением необходимо исследовать щитовидную железу для определения степени поглощения опухолью и ее метастазами.

Как известно, доброкачественные аденомы делятся на функционирующие, поглощающие и нефункционирующие, не поглощающие на скеннограммах при функционирующей аденоме можно обнаружить накопление ¹³¹I не только в области щитовидной железы, но и в области опухоли.

В этих случаях можно с большой долей вероятности рассматривать имеющуюся опухоль как доброкачественную, при которой в равной степени показаны как хирургический метод лечения, так и лечение радиоактивным йодом.

Опухоли, не поглощающие подлежат только хирургическому лечению со срочным, во время операции, гистологическим исследованием. При отрицательных результатах исследования операция ограничивается удалением опухоли. Если опухоль оказывается злокачественной, в частности в случае ранней стадии наиболее доброкачественно протекающей папиллярной аденокарциномы, не прорастающей капсулы, можно ограничиться гемиструмэктомией с последующей послеоперационной лучевой терапией.

Во всех случаях, когда при клиническом обследовании одиночный узел щитовидной железы подозрителен в отношении злокачественности (ускорение роста опухоли, плотная консистенция, отсутствие способности поглощать ¹³¹I, нечеткая подвижность по отношению к щитовидной железе), и тем более в случаях, когда диагноз рака не вызывает сомнений, показана предоперационная лучевая терапия, а через 2 — 3 нед после ее окончания радикальная операция — субтотальная или тотальная тиреоидэктомия с односторонним или двусторонним удалением лимфатических узлов шеи.

Операцию на лимфатических узлах пораженной стороны выполняют одновременно с тиреоидэктомней. Если операция необходима и на противоположной стороне, то ее производят через 2 нед после первой. При предоперационной лучевой терапии во всех случаях преимущество имеют дистанционные методы облучения, в частности дистанционная гамма-терапия, электронная терапия через решетку, по сравнению с лечением ¹³¹I, так как введенный в организм будет поглощен в основном в сохранившейся ткани щитовидной железы.

Как известно, опухолевая ткань, даже функционирующая, поглощает ¹³¹I менее интенсивно (в несколько раз), чем ткань нормальной щитовидной железы.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (хирургический метод лечения)
• Рак предстательной железы (лечение)
• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)
• Рак мужского полового члена
• Рак шейки матки (ротационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (нефрэктомия)
• Рак мужского полового члена (лечение)
• Рак шейки матки (комбинированный метод лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря
• Рак шейки матки (хирургическое вмешательство)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (клвссификация)
• Рак тела матки
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)
• Рак тела матки (классификация)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)