Затемнения в пределах анатомических границ


С точки зрения возможностей рентгенодиагностики больных с этой формой цирроза целесообразно разделить на две подгруппы. В первой подгруппе в большинстве случаев точный диагноз можно поставить с помощью томографического и бронхографического исследования. На томограммах определяется затемнение умеренно или резко уменьшенной доли (сегмента), неоднородность структуры которого обусловливается просветами бронхов и сохранившимися участками респираторной ткани по периферии. Специфические…


Острая и хроническая пневмонии При обычном течении острую пневмонию не приходится дифференцировать от хронической. В трудных случаях можно основываться на трех факторах: времени, динамике процесса и рентгенологической картине. Острая пневмония, как правило, длится 4 — 5 нед., затянувшаяся 3 мес. Конечно, это средние цифры, но в большинстве случаев они могут быть отправными пунктами при дифференциальной…


Ателектатические бронхоэктазы Фрагмент обзорной рентгенограммы (а). Определяются две тени сердца: медиальная из них тень спавшейся нижней доли, латеральная — тень сердца. На бронхограмме (б) видны ателектатические бронхоэктазы VI — сегмента. Обращает на себя внимание распределение бронхов I — сегментов на большом пространстве. Под бронхоэктазами принято понимать необратимое расширение просветов бронхов не менее чем в 2…


Диагностика этого вида цирроза представляет наибольшие трудности. В большинстве случаев для метатуберкулезных циррозов характерны как общие признаки (уменьшение объема доли или сегмента, неоднородность затемнения за счет видимого изображения бронхов и сохранившихся участков легочной ткани, расширение бронхов вплоть до выраженных бронхоэктазов), так и специфические признаки цирроза. Последние находят выражение в виде единичных кальцинированных очагов в зоне…


Какое значение в дифференциальной диагностике имеет рентгенологическая картина? Как известно, хроническая пневмония бывает в основном двух видов — преимущественно продуктивная (ее клиническая картина мало отличается от проявлений обычной крупозной пневмонии) и преимущественно деструктивная (сходную картину дает острая абсцедирующая пневмония). Мало способствует дифференциальной диагностике и бронхологическое исследование. Распознавание должно базироваться на совокупности симптомов. Острой пневмонии свойственны…


Особенно ценна, на наш взгляд, совокупность симптомов, выявленных при анализе обзорных рентгенограмм, томограмм в боковой проекции и бронхограмм: Расположение головки левого корня на одном уровне или ниже головки правого корня вследствие уменьшения объема нижней доли. При резком спадении нижней доли левый корень бывает почти не виден из-за тени сердца вследствие смещения книзу и медиально. Разрежение…


Туберкулез и внутрибронхиальные доброкачественные опухолиИногда цирроз и инфильтративно-пневмонический туберкулез необходимо дифференцировать от последствий внутрибронхиальных опухолей. При помощи томографии в большинстве случаев этот вопрос может быть решен. Если бронх проходим, то предположение о внутрибронхиальной опухоли отпадает. Следует помнить, что и обструктивный пневмонит может закончиться циррозом, поэтому необходимо уточнить данные о состоянии соответствующего бронха.Туберкулез и инородные тела…


Острую пневмонию иногда приходится дифференцировать от инфильтративно-пневмонического туберкулеза, сопровождающегося долевым и сегментарным затемнением. Заподозрить инфильтративно-пневмонический туберкулез, начинающийся остро, можно в следующих ситуациях: при констатации на обзорных рентгенограммах выраженного очаговоподобного характера затемнения и наличии рядом расположенных туберкулезных очагов; при наличии в анамнезе туберкулезного процесса; в отсутствие заметной динамики, несмотря на интенсивное лечение. В последнем случае при…


Ателектатические бронхоэктазы     Рентгенограмма в прямой проекции (а), томограмма в боковой (б) и бронхограмма (в) больной с ателектатическими бронхоэктазами средней и нижней долей правого легкого. На томограмме видно неоднородное затемнение средней доли и области заднего реберно-диафрагмального синуса. Как правило, заболевание начинается в раннем детстве и медленно прогрессирует. С годами воспалительный процесс в бронхах и…


Все три формы туберкулеза сегментарной и долевой протяженности при поражении средней доли приходится дифференцировать с междолевым плевритом, располагающимся в нижнем отделе главной междолевой щели. Как показывает практика, от междолевого плеврита приходится дифференцировать не только туберкулезные поражения средней доли, но и поражения другой природы, вызывающие затемнение этого отдела легкого: рак среднедолевого бронха, острую и хроническую пневмонию…


Мед123.ру

Мед123.ру