Острая пневмония и внутрибронхиальные доброкачественные опухоли

Необходимость в таком отличительном распознавании может возникнуть в случаях, когда доброкачественные опухоли проявляются внезапным подъемом температуры тела, ознобом, кашлем, т. е. клиникой острой пневмонии, а на рентгенограммах определяется долевое или сегментарное затемнение.

Нередко у таких больных подозревают крупозную пневмонию и лишь в случае безрезультатности терапии в течение 1 — 2 нед. производят томографию, при которой и находят признаки внутрибронхиальной опухоли. Завершают исследование бронхоскопией с биопсией, а также бронхографией для выяснения изменений в бронхах, расположенных дистальнее опухоли.

Острая пневмония и инородные тела бронхов

Клинически эта ситуация напоминает внутрибронхиальные доброкачественные опухоли. Тактика рентгенологического исследования и лечения та же. После 10 — 14-дневного безрезультатного лечения показаны томография и бронхоскопия, которые и позволяют решить вопрос о наличии инородных тел.

Острая пневмония и экссудативный плеврит

Если при разграничении этих двух заболеваний возникают затруднения, то они легко разрешаются с помощью латероскопии. При осумкованном плеврите распознаванию помогают полипозиционное исследование и бронхография. Бронхи при плеврите не входят в патологическое образование и оттеснены в сторону.

Острая пневмония и ателектатические бронхоэктазы

Длительный анамнез и рецидивирующий характер заболевания дают возможность отвергнуть острую пневмонию. Лишь в случае, когда маленькие дети, поступают в стационар впервые, сначала может возникнуть мысль об острой пневмонии.

Однако резкое уменьшение пораженной нижней доли в объеме, смещение сердца в сторону поражения, неоднородность тени позволяют исключить острую пневмонию. Томография и особенно бронхография дают возможность определить ателектатические бронхоэктазы. Бронхографию рекомендуется производить после нормализации температуры тела.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: