Затемнения в пределах анатомических границ

Формы рака легкого, протекающие в основном торпидно, приходится дифференцировать от инфильтративно-пневмонического и цирротического туберкулеза. Как правило, трудности при этом невелики, так как в большинстве случаев на обзорных снимках и томограммах видны проходимые бронхи и туберкулезные изменения в виде очагов, каверн, туберкулом, обызвествлений как на фоне затемнения, так и в рядом расположенных отделах легких. Рак и…

Следы перенесенных перфораций Бронхограмма (направленная) в боковой проекции больного, у которого установлен предположительный диагноз «рак легкого». Хорошо контрастируются бронхи III сегмента справа. Видны бронхоэктазы и полости распада. Диагноз хронической пневмонии подтвержден на операции. Облегчают диагностику и данные бронхоскопии, при которой в некоторых случаях удается выявить в бронхе звездчатые рубцы — следы перенесенных перфораций. Если перечисленные…

Если больного старше 40 лет обследуют впервые, в анамнезе нет туберкулеза, на томограммах отсутствуют отчетливо выраженные туберкулезные очаги, а при томографии и направленной бронхографии выявляется культя бронха, то даже при отрицательных данных бронхологического исследования по тактическим соображениям на первое место надо ставить центральный рак легкого и рекомендовать операцию. Это объясняется тем, что бронхостеноз на почве…

Переход туберкулеза в рак Обзорная рентгенограмма (а) и прямая бронхограмма в прямо проекции (б) больного с доказанным на операции туберкулезным пневмонитом. Вся верхняя доля слева резко уменьшена в объеме, в ней имеются петрификаты. Справа в первом межреберье туберкулезный очаг. На бронхограмме отчетливо видны две культи верхнезонального и переднезонального бронхов. Томограмма в прямой проекции с поперечным…

Инородные тела у взрослых встречаются (редко, но некоторых больных длительно и безуспешно лечат от рецидивирующего воспаления и в конце концов диагностируют центральный рак легкого. Если инородное тело рентгеноконтрастное (чаще всего мясные косточки, зубные коронки), то томограммы дают возможность уточнить диагноз. Расположенное в крупном бронхе инородное тело обычно удается удалить через бронхоскоп. При неконтрастных инородных телах…

Камни бронхов часто покрыты грануляциями. Если они расположены в сегментарных бронхах, то при бронхоскопии, как правило, не только не удается поставить правильный диагноз, но нередко ошибочно диагностируется рак легкого. В последнее время мы наблюдали случаи, когда в доле или сегменте отмечалось воспаление, приводящий бронх на томограмме был сужен, а конкремент был целиком расположен вне бронха,…

Внутрибронхиальную доброкачественную опухоль (как правило, аденому) можно заподозрить у длительно болеющих с периодически возобновляющимся на одном и том же месте воспалением  лиц молодого возраста. О доброкачественной опухоли свидетельствуют наличие на томограммах в просвете крупного бронха тени самой опухоли с гладкими контурами, получение на бронхограмме характерных дефектов наполнения, симптом контрастной каймы. Если на томограммах и бронхограммах…

Узловатый рак При рентгеноскопии и на обзорном снимке в области головки корня видно шаровидной формы образование, непосредственно примыкающее к срединной тени и похожее на увеличенный лимфатический узел или группу узлов. Доля легкого может быть обычных размеров, иногда вздута, но намного чаще она уменьшена в объеме. При этом выявляется однородное или не совсем однородное затемнение. Междолевая…

Рак легкого и острые пневмонии Центральный рак легкого и пневмонии могут отображаться затемнением, занимающим один или несколько сегментов, одну — две доли или все легкое. Клинические проявления этих процессов нередко весьма сходны. Часто центральный рак протекает с острой клинической картиной. Больные уверенно указывают день и час, когда у них значительно повысилась температура тела, появлялись недомогание,…

Эндобронхиальный рак Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в прямой проекции с поперечным направлением размазывания (б). Центральный эндобронхиальный рак верхнедолевого бронха справа. Однородное интенсивное затемнение верхней доли, увеличенной в размерах вследствие пневмонита. На томограмме видна четырехугольная культя верхнедолевого бронха. Операция. В части случаев спадение верхней доли может достичь значительной степени; при этом затемнение, соответствующее ей, однородно….