Затемнения в пределах анатомических границ

Обследование больных с долевыми и сегментарными затемнениями, у которых (особенно в возрасте старше 40 лет) в первую очередь необходимо исключить рак легкого. Мы наблюдали немало случаев, когда при отрицательных результатах бронхоскопии, вернее биопсии при бронхоскопии, при бронхографии (предпочтительно направленной) определялась культя бронха и во время операции диагноз рака подтверждался. Исключением из этого правила являются относительно…

Центральный эндобронхиальный рак III сегментарного бронха Обзорная рентгенограмма (а), томограмма в косой проекции (б) бронхограмма (направленная) в боковой проекции (в).  Небольшая культя переднего сегментарного бронха верхней доли (на бронхограмме показана стрелкой), отчетливо видимая также на томограмме. Операция. При сегментарном раке, который стал выявляться чаще благодаря широкому распространению крупнокадровой флюорографии, могут встретиться следующие две ситуации: острое…

Для определения состояния лимфатических узлов средостения производят медиастиноскопию (Пирогов А. И., 1970; Лукомский Г. И., Шулутко М. Л., 1971; Альтман Э. И., Мотус И. Я.,1980). Двух основных рентгенологических признаков рака, особенно если они выявляются вместе (тень самого узла и культя бронха), как правило, достаточно для постановки диагноза центрального рака легкого. При выявлении лишь культи бронха…

Узловатый рак При рентгеноскопии и на обзорном снимке в области головки корня видно шаровидной формы образование, непосредственно примыкающее к срединной тени и похожее на увеличенный лимфатический узел или группу узлов. Доля легкого может быть обычных размеров, иногда вздута, но намного чаще она уменьшена в объеме. При этом выявляется однородное или не совсем однородное затемнение. Междолевая…

Рак легкого и острые пневмонии Центральный рак легкого и пневмонии могут отображаться затемнением, занимающим один или несколько сегментов, одну — две доли или все легкое. Клинические проявления этих процессов нередко весьма сходны. Часто центральный рак протекает с острой клинической картиной. Больные уверенно указывают день и час, когда у них значительно повысилась температура тела, появлялись недомогание,…

Эндобронхиальный рак Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в прямой проекции с поперечным направлением размазывания (б). Центральный эндобронхиальный рак верхнедолевого бронха справа. Однородное интенсивное затемнение верхней доли, увеличенной в размерах вследствие пневмонита. На томограмме видна четырехугольная культя верхнедолевого бронха. Операция. В части случаев спадение верхней доли может достичь значительной степени; при этом затемнение, соответствующее ей, однородно….

Признаками, позволяющими разграничить заболевания, являются: наличие на обзорном или прицельном снимке, а также на томограммах тени прикорневого узла, характерного для рака легкого; полное рассасывание изменений под влиянием лечения при пневмонии и неполное их исчезновение при центральном раке легкого; определение на томограммах (бронхограммах) просвета соответствующего бронха (сегментарного, долевого, промежуточного, главного) при пневмонии и культи этого бронха…

При рентгенологическом исследовании выявляется интенсивное затемнение всей доли легкого либо одного из ее сегментов. Пораженная доля имеет различную форму: клиновидную, треугольную, трапециевидную, форму двояковыпуклой линзы. Размер доли в большинстве наблюдений на рентгенограммах в боковой проекции представляется неизменным, иногда уменьшенным или слегка увеличенным. Структура затемнения чаще однородна. Изображение просветов сегментарных и субсегментарных бронхов обычно отсутствует. На…

Если затемнение резко уменьшилось, то лечение и наблюдение можно продлить, но не больше чем на 2 нед. В случаях, когда затемнение у больных старше 40 лет не рассасывается или медленно уменьшается или заметно уменьшается объем затемненной доли, производят томографическое исследование с целью определения состояния бронхов. Если бронхи проходимы, то лечение продолжают, если в бронхах же…

К затемнениям в пределах анатомических границ относятся затемнения всего легкого, одной или двух долей (лобарные и билобарные), одного или нескольких сегментов одной или разных долей. затемнения могут быть однородными или неоднородными и, как правило, отграничены от соседней ткани легкого междолевой плеврой. Естественно, при затемнении всего легкого поражение междолевой плевры не видно. Обычно поражение одностороннее, хотя…