Периферический рак, абсцесс легкого и хроническая неспецифическая пневмония

Хроническую неспецифическую пневмонию и абсцесс легкого нередко принимают за рак легкого.

Еще чаще наблюдается обратное: больных с центральным и периферическим раком многие месяцы лечат от предполагаемой хронической неспецифической пневмонии или вначале острого, а затем хронического абсцесса легкого.

При центральном раке это происходит в основном из-за выраженной клинической картины абсцедирования, а при периферическом — из-за сходной, на первый взгляд, скиалогической картины.

В то же время следует признать, что в большинстве случаев трудности преодолимы при целенаправленном использовании томографии и предпочтительно направленной бронхографии. У больного среднего и пожилого возраста с абсцессом даже при характерной клинической картине и выраженных рентгенологических симптомах следует убедиться, что процесс первичный, а не вторичный, т. е. не ретростенотический. Это касается абсцессов, расположенных не только в центральных, но и в кортикальных отделах легких.

Ни клиническая картина, ни обзорные рентгенограммы не позволяют провести дифференциальную диагностику, так как часто наблюдается относительно небольшой узел эндобронхиального рака легкого, осложненного ретростенотическим абсцессом, который и обусловливает клинику нагноения.

Бронхотомография позволяет поставить правильный диагноз центрального рака, осложненного абсцессом. Этому же способствует бронхография.

Томограмма в прямой проекции

Шаровидное хорошо очерченное образование в нижней доле слева.
Эхинококковая киста. Операция.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциально-диагностические признаки основных округлых затемнений в легких
• Ретенционные кисты (Интенсивность тени)
• Абсцесс легкого (Клинические проявления)
• Секвестрация легкого
• Абсцесс легкого (Локализация и объем поражения)
• Секвестрация легкого (Условия для отнесения порока к внелегочной секвестрации)
• Абсцесс легкого (Структура)
• Секвестрация легкого (Дифференциация)
• Абсцесс легкого (Секвестры)
• Секвестрация легкого (Подтверждение диагноза посредством томтграммы и бронхограммы)
• Абсцесс легкого (Боковые томограммы слева)
• Эхинококкоз легкого
• Абсцесс легкого (Хронический абсцесс)
• Эхинококковая киста — гидатида
• Абсцесс легкого (Направленная бронхография)
• Эхинококковая киста — гидатида (Симптом Неменова — Эскудеро)
• Абсцесс легкого (Дифференциально-диагностические критерии)