Периферический рак и туберкулома диаметром до 2 см

Возможно два основных варианта — патологическая тень с полостью и без полости распада. При первом варианте, как правило, речь идет о туберкуломах, так как раковый узел таких размеров распадается чрезвычайно редко.

Кроме того, о наличии туберкуломы говорит характерное для нее расположение полости распада: в центре у медиального или нижнего полюса тени внутренние контуры довольно четкие.

О туберкуломе свидетельствует также вкрапление извести и туберкулезный фон. Для туберкуломы характерны не совсем четкие наружные контуры, но они не бугристые и не лучистые, что типично для периферического рака.

Большие трудности возникают при шаровидных образованиях такой величины без полости распада, выявленных при профилактическом осмотре у больных старше 40 — 50 лет.

В отсутствие туберкулезного фона или вкраплений извести диагноз остается сомнительным. Таким больным приходится производить пункцию или катетеризацию. В случае отрицательных результатов биопсии рекомендуется оперативное вмешательство.

При наличии бугристых и лучистых контуров диагноз периферического рака без распада не вызывает сомнений, но в части случаев контуры при маленьком раковом узле не являются бугристыми, а при туберкуломах могут иметься тяжи в окружающую ткань, очень похожие на раковый лимфангит.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциально-диагностические признаки основных округлых затемнений в легких
• Секвестрация легкого (Условия для отнесения порока к внелегочной секвестрации)
• Абсцесс легкого (Структура)
• Секвестрация легкого (Дифференциация)
• Абсцесс легкого (Секвестры)
• Секвестрация легкого (Подтверждение диагноза посредством томтграммы и бронхограммы)
• Абсцесс легкого (Боковые томограммы слева)
• Эхинококкоз легкого
• Абсцесс легкого (Хронический абсцесс)
• Эхинококковая киста — гидатида
• Абсцесс легкого (Направленная бронхография)
• Эхинококковая киста — гидатида (Симптом Неменова — Эскудеро)
• Абсцесс легкого (Дифференциально-диагностические критерии)
• Эхинококковая киста — гидатида (Дифференциация от периферического рака и доброкачественных опухолей)
• Нагноительные процессы и инфильтративный туберкулез легких
• Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз)
• Нагноительные процессы и инфильтративный туберкулез легких (признаки позволяющие поставить диагноз)