Лучевая терапия рака щитовидной железы (1311I)

При предоперационной дистанционной гамма-терапии в операбельных случаях облучению подлежат область щитовидной железы и лимфатические узлы шеи.

Облучение проводят с одного переднего поля, охватывающего переднюю, боковые поверхности шеи, внутреннюю часть надключичных впадин и верхнюю часть средостения. После общей дозы 1500 рад гортань экранируют. При ежедневном облучении в дозе 170 — 180 рад общая доза составляет 4000 — 4500 рад. Операцию назначают через 2 — 3 нед после окончания облучения.

При лучевой терапии в неоперабельных случаях лучевую терапию продолжают до 6000 — 6500 рад, но при ином расположении полей. Для облучения опухоли щитовидной железы применяют два поля на боковой поверхности шеи с клиновидными фильтрами. Центральный луч направлен под углом 35 — 40°.

Размеры полей выбирают в зависимости от объема опухоли, учитывая, что они должны охватывать опухоль вместе со щитовидной железой. Дополнительные поля с тангенциальным направлением центрального луча применяют для облучения клинически определяемых метастазов.

Если после лучевой терапии становится возможным хирургическое вмешательство, оно должно быть произведено не позднее чем через 6 — 7 нед после окончания лучевой терапии.

При лучевой терапии опухолей, способных накапливать ¹³¹I (фолликулярная, альвеолярно-клеточная карциномы, некоторые формы папиллярной аденокарциномы, рак Гюртля), и особенно при наличии множественных отдаленных метастазов, когда методы дистанционного облучения мало осуществимы, показано лечение ¹³¹I.

Для увеличения поглощения ¹³¹I как первичной опухолью, так и ее метастазами первым этапом лечения является либо хирургическое удаление всей щитовидной железы, либо разрушение ее ¹³¹I.

Развивающаяся после удаления щитовидной железы микседема влечет за собой повышение выделения гормона гипофиза, усиливающего функцию тиреоидной ткани и вместе с этим способность опухоли поглощать ¹³¹I. Если возможно хирургическое удаление щитовидной железы, при операции удаляют ее всю или, если это технически не осуществимо, часть железы с опухолью.

Преимуществом хирургической аблации является возможность избегнуть излишнего облучения больных, при котором опухоль и ее метастазы облучаются в не достаточной дозе. Однако хирургическая аблация не всегда осуществима.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (хирургический метод лечения)
• Рак предстательной железы (лечение)
• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)
• Рак мужского полового члена
• Рак шейки матки (ротационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (нефрэктомия)
• Рак мужского полового члена (лечение)
• Рак шейки матки (комбинированный метод лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря
• Рак шейки матки (хирургическое вмешательство)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (клвссификация)
• Рак тела матки
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)
• Рак тела матки (классификация)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)