Лучевая терапия рака щитовидной железы (1311I)
При предоперационной дистанционной гамма-терапии в операбельных случаях облучению подлежат область щитовидной железы и лимфатические узлы шеи.
Облучение проводят с одного переднего поля, охватывающего переднюю, боковые поверхности шеи, внутреннюю часть надключичных впадин и верхнюю часть средостения. После общей дозы 1500 рад гортань экранируют. При ежедневном облучении в дозе 170 — 180 рад общая доза составляет 4000 — 4500 рад. Операцию назначают через 2 — 3 нед после окончания облучения.
При лучевой терапии в неоперабельных случаях лучевую терапию продолжают до 6000 — 6500 рад, но при ином расположении полей. Для облучения опухоли щитовидной железы применяют два поля на боковой поверхности шеи с клиновидными фильтрами. Центральный луч направлен под углом 35 — 40°.
Размеры полей выбирают в зависимости от объема опухоли, учитывая, что они должны охватывать опухоль вместе со щитовидной железой. Дополнительные поля с тангенциальным направлением центрального луча применяют для облучения клинически определяемых метастазов.
Если после лучевой терапии становится возможным хирургическое вмешательство, оно должно быть произведено не позднее чем через 6 — 7 нед после окончания лучевой терапии.
При лучевой терапии опухолей, способных накапливать 131I (фолликулярная, альвеолярно-клеточная карциномы, некоторые формы папиллярной аденокарциномы, рак Гюртля), и особенно при наличии множественных отдаленных метастазов, когда методы дистанционного облучения мало осуществимы, показано лечение 131I.
Для увеличения поглощения 131I как первичной опухолью, так и ее метастазами первым этапом лечения является либо хирургическое удаление всей щитовидной железы, либо разрушение ее 131I.
Развивающаяся после удаления щитовидной железы микседема влечет за собой повышение выделения гормона гипофиза, усиливающего функцию тиреоидной ткани и вместе с этим способность опухоли поглощать 131I. Если возможно хирургическое удаление щитовидной железы, при операции удаляют ее всю или, если это технически не осуществимо, часть железы с опухолью.
Преимуществом хирургической аблации является возможность избегнуть излишнего облучения больных, при котором опухоль и ее метастазы облучаются в не достаточной дозе. Однако хирургическая аблация не всегда осуществима.
«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова
- Рак шейки матки (хирургическое вмешательство)
- Лучевая терапия рака мочевого пузыря (клвссификация)
- Рак тела матки
- Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)
- Рак тела матки (классификация)
- Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)
- Рак тела матки (метод комбинированного лечения)
- Лучевая терапия рака мочевого пузыря (внутритканевой метод лучевой терапии)
- Рак тела матки (послеоперационная лучевая терапия)
- Лучевая терапия рака мочевого пузыря (результаты лечения)
- Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
- Опухоли яичка
- Рак шейки матки
- Рак тела матки (показания к лучевому лечению)
- Опухоли яичка (метастазы)
- Рак шейки матки (классификация)
- Рак тела матки (сеансы внутриполостного лечения)