Периферический рак и острая пневмония

22.07.2010

При острой пневмонии тень на рентгенограмме иногда имеет округлую форму. Если при этом наблюдается стертая клиническая картина и процесс выявляется при профилактическом осмотре, то в некоторых случаях, учитывая не совсем четкие, бугристые контуры затемнения, ставят диагноз периферического рака легкого. Чаще речь идет об эозинофильных летучих инфильтратах аллергической природы. При морфологическом исследовании находят очаги бронхопневмонии неправильной формы. В альвеолярном экссудате обнаруживают большое количество эозинофилов.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и процесс выявляется при флюорографии. Из клинических симптомов наиболее часто наблюдается кашель, обычно без мокроты. В тех случаях когда она выделяется, она может быть окрашена кровью и содержать эозинофилы.

Рентгенологическая картина разнообразна. Затемнение может занимать все легкое. Чаще в одном или обоих легких наблюдается одна или несколько теней без четких контуров. Тени могут исчезать в одном участке и появляться в другом. В редких случаях обнаруживается шаровидное образование, скиалогически не отличимое от периферического рака.

В большинстве случаев они исчезают в течение 1 — 2 нед., в крайнем случае через 1 мес., что позволяет решить диагностическую проблему. Для исключения периферического рака нет необходимости дожидаться полного исчезновения тени.

Достаточно доказать уменьшение ее размеров на рентгенограммах, сделанных с недельным промежутком. Диагностике способствует наличие эозинофилии, хотя в части случаев выявить ее не удается.

В пользу острой пневмонии (зозинофильной или обычной) свидетельствует и положительный симптом Флейшнера: на фоне затемнения хорошо видны мелкие бронхи. Быстрой динамикой острые пневмонии, а тем более эозинофильные инфильтраты отличаются от туберкулезных очагов и туберкулезных инфильтратов, которые за короткое время не исчезают даже при интенсивном лечении.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру