Бронхиоло-альвеолярный рак

Своеобразие клиники, рентгенологической и цитологической картины, несомненные трудности отграничения, в частности от хронической пневмонии, необходимость в то же время раннего распознавания для успешного хирургического лечения побуждает нас остановиться на этой форме рака легкого более подробно.

Бронхиоло-альвеолярный рак (син.: аденоматоз легких, желатиновая, или мукоцеллюлярная аденокарцинома, карцинома с альвеолярными клетками, массивный альвеолярный рак, мультицентрический альвеогенический карциноматоид, поверхностные карциномы, первичная альвеолярная опухоль, эндотелиомы альвеолярного происхождения и др.) впервые описал L. Mallassez (1876).

Существуют различные взгляды на сущность этой формы рака. М. Наста и соавт. (1963) считают его мультицентрическим раком с альвеолярной инвазией, при котором происходит эпителизация не пораженных ранее альвеолярных стенок, заключающаяся в замене обычной альвеолярной оболочки цилиндрическими клетками в стадии мукосекреторной метаплазии.

Наиболее многочисленная группа авторов видят отличие бронхиоло-альвеолярного от других форм рака легкого в отсутствии первичного ракового узла, диффузности и первичной множественности поражения, отсутствии морфологических признаков анаплазии пролиферирующего цилиндрического эпителия, подлинного инфильтрирующего роста и деструкции тканей. По их мнению, бронхиоло-альвеолярный рак — это своеобразная экстрабронхиальная опухоль мультицентрического характера, способная проявлять признаки злокачественного роста.

Различают две основные формы бронхиоло-альвеолярного рака — очаговую и диффузную. Рентгенодинамические наблюдения и главным образом рентгеноморфологические сопоставления при изучении операционного материала позволяют считать, что распространенные и диффузные формы представляют собой не исходно самостоятельный процесс, а далеко зашедшие стадии вначале ограниченного заболевания.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциально-диагностические признаки основных округлых затемнений в легких
• Секвестрация легкого
• Абсцесс легкого (Локализация и объем поражения)
• Секвестрация легкого (Условия для отнесения порока к внелегочной секвестрации)
• Абсцесс легкого (Структура)
• Секвестрация легкого (Дифференциация)
• Абсцесс легкого (Секвестры)
• Секвестрация легкого (Подтверждение диагноза посредством томтграммы и бронхограммы)
• Абсцесс легкого (Боковые томограммы слева)
• Эхинококкоз легкого
• Абсцесс легкого (Хронический абсцесс)
• Эхинококковая киста — гидатида
• Абсцесс легкого (Направленная бронхография)
• Эхинококковая киста — гидатида (Симптом Неменова — Эскудеро)
• Абсцесс легкого (Дифференциально-диагностические критерии)
• Эхинококковая киста — гидатида (Дифференциация от периферического рака и доброкачественных опухолей)
• Нагноительные процессы и инфильтративный туберкулез легких