Темпы роста периферического рака

20.07.2010

В наши дни отвергнуто мнение о том, что раковый узел всегда растет быстро и непрерывно. Нам, как и другим исследователям, приходилось наблюдать относительно медленный рост ракового узла, длящийся годами. Такие случаи, как, впрочем, и бурный рост опухоли, относительно редки. Намного чаще время удвоения объема опухоли (ВУО) равно в среднем 126 дням! (Гуревич Л. Α, 1980).

Установлено, что рост ракового узла происходит неравномерно: если с момента возникновения до достижения опухолью диаметра 2 см он растет годами, то для последующего значительного увеличения требуются уже не годы, а месяцы.

С. Я. Марморштейн и соавт. (1969), произведя математические расчеты с использованием ЭВМ, пришли к выводу, что от момента возникновения раковой опухоли (условно комплекса клеток, соответствующего размеру 100X100 мкм) до достижения ею площади 1 см2 проходит в среднем 5 — 6 лет, что соответствует примерно 13 ВУО.

Авторы также показали, что проходит в среднем 2 года со времени, когда опухоль, достигнув площади 1 см2, может быть обнаружена, до ее фактического обнаружения. Из этого следует, что не менее 5 — 6 лет рак легкого остается недоступным для выявления с помощью рентгенологических методов. Если учесть, что обычно проходит еще в среднем около 2 лет до выявления опухоли при флюорографическом исследовании, после чего 4 — 6 мес. проводятся различные исследования и консультации, то становятся понятны весьма низкий процент резектабельности и малоутешительные отдаленные результаты хирургического лечения.

Еще в 1958 г. А. Е. Рабухин и Е. В. Ермолаева вслед за L. Rigler (1955) показали, что периферический рак часто развивается в течение 3 — 5 лет, причем в начальной фазе протекает скрыто либо со слабо выраженным симптомокомплексом общих функциональных расстройств и болевых ощущений. Это подтверждает необходимость ранней диагностики рака легких с систематическим применением для этой цели крупнокадровой флюорографии (интервал в 0,5 года) при обследовании лиц старше 40 лет, а лиц, входящих в группу повышенного риска (мужчины старше 40 лет, курильщики, пациенты с рецидивирующими воспалительными заболеваниями бронхов и легких), с повторным цитологическим исследованием мокроты (Богдан Т. Т., 1970).

Все лица, у которых заподозрено наличие опухоли, должны быть в кратчайшие сроки всесторонне и углубленно обследованы в специализированных пульмонологических отделениях с использованием современных диагностических методов.

Потребность в диагностике и дифференциальной диагностике шаровидных образований легких, в том числе диаметром около 1 см, все время возрастает. Это обстоятельство заставляет пересмотреть и усовершенствовать арсенал как рентгенологических, так и биоптических диагностических методик. Несомненно, возрастает роль бронхоскопии, диагностической катетеризации мелких бронхов и главным образом трансторакальной пункционной биопсии.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру