Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)

При одиночных атипичных фиброэпителиомах и папиллярном раке I стадии при условии локализации их, доступной для хирургического вмешательства, наилучшие результаты можно получить путем иссечения опухоли на вскрытом мочевом пузыре с последующим введением радиоактивных игл в зону, окружающую шов.

Иглы располагают в подслизистой клетчатке в виде квадрата или параллельными рядами. Длинные нити от иглы выводят через отверстия между швами на брюшную стенку. Экспозиция 5 — 6 дней, общая доза 5000 рад. Введение игл может быть заменено инфильтрацией коллоидным раствором ¹⁹⁸Au с общей дозой 15 000 — 20 000 рад.

После введения радиоактивных препаратов в мочевой пузырь через уретру вводят катетер, который извлекают на 5 — 7-й день после операции. Больному делают рентгенографию в прямом и боковом положении для документации и контроля за расположением радиоактивных препаратов. За день до операции и в течение месяца после нее больному назначают фурадонин.

Реакция на облучение проявляется в нерезко выраженных дизурических явлениях в течение 3 — 4 нед. При той же форме рака, но в стадиях Т2 и ТЗ, необходима резекция мочевого пузыря через все слои пузырной стенки на расстоянии 2 — 2,5 см от границ опухоли с иссечением паравезикальной клетчатки.

После резекции вдоль линии швов с обеих сторон вводят радиоактивные препараты на расстоянии 2 см от шва. Общую дозу увеличивают до 6000 — 6500 рад.

По окончании реакции, которая проявляется нерезко выраженными дизурическими явлениями, через 6 — 7 нед после извлечения радиоактивных препаратов, назначают курс дистанционной гамма-терапии или облучения тормозным излучением с энергией 5 — 25 МэВ.

Область мочевого пузыря и паравезикальной клетчатки облучают двумя — тремя полями размером бх8и8х10 см (два поля на передней брюшной стенке или три ноля — одно на передней брюшной стенке и два задних в крестцово-ягодичной области).

Двухпольное облучение через клиновидные, фильтры при раке мочевого пузыря

Трехпольное облучение при раке мочевого пузыря

Разовая доза 180 — 200 рад, общая — 4000 — 4500 рад. В тех случаях, когда резекция мочевого пузыря сопровождается пересадкой мочеточников, следует ограничиться дистанционным облучением в послеоперационном периоде. При хорошей переносимости лечения общая доза около 6000 рад.

В случаях развития под влиянием облучения местной реакции, проявляющейся дизурией, проводят расщепленный курс облучения. После дозы 3000 рад лечение прерывают на 3 нед, после чего возобновляют до общей дозы 7000 рад.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (сеанс внутриполостного лечения)
• Лучевая терапия опухолей почек (классификация)
• Рак предстательной железы (лечение)
• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (хирургический метод лечения)
• Рак мужского полового члена
• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)
• Рак мужского полового члена (лечение)
• Рак шейки матки (ротационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (нефрэктомия)
• Рак шейки матки (комбинированный метод лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря
• Рак шейки матки (хирургическое вмешательство)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (клвссификация)
• Рак тела матки
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)