Рак тела матки (показания к лучевому лечению)

При наличии обширного поражения матки для уточнения степени возможного распространения опухоли на мышечную стенку матки, а также для исключения метастатического поражения яичников в комплекс диагностических мероприятий целесообразно включать ангиографическое исследование и пневмоперитониум.

Показаниями к лучевому лечению ранних стадий рака эндометрия служит наличие противопоказаний к хирургическому лечению у больных с соматическими заболеваниями или у женщин преклонного возраста. Во II и III стадиях рака тела матки сочетанная лучевая терапия является в большинстве случаев единственно возможным методом лечения.

Сочетанная лучевая терапия рака тела матки проводится методом чередования внутриполостного и дистанционного облучения в течение одного курса. Внутриполостную гамма-терапию осуществляют путем тугого заполнения матки шаровидными источниками излучения.  

Форму и размеры полости матки определяет при гисторографии. Объем полости может быть точно определен с помощью аппарата Тобилевича. Это необходимо для правильного подсчета количества вводимых радиоактивных препаратов. В клинической практике при внутриполостной гамма-терапии используют препараты ⁶⁰Со шаровидной формы, диаметром 4, 6, 7 мм с гамма-эквивалентом каждого источника 3 — 10 мг-экв радия.

Диаметр источников и их количество определяют в каждом случае в зависимости от размеров и формы патологического очага.

Информация о необходимом количестве препаратов для тугого заполнения матки может быть получена с помощью формулы Берловского:

N_пр=0,52*(V_п/V_пр)

где: N_пр — необходимое количество препаратов; V_п — объем полости матки; V_пр — объем препаратов, вычисляемый как объем шара, равный 4/3 πr³; 0,52 — коэффициент компенсации расхождения между теоретически рассчитанным числом препаратов (на основе определения объема матки с помощью жидких веществ, легко заполняющих фигурную полость) и возможным их практическим введением через линейные интрадукторы в полость, выполненную опухолевыми массами.

Однако, как показывает клинический опыт, этот коэффициент целесообразно уменьшить до 0,32 (3. Л. Клюева, 1968), так как удается ввести меньшее число шаровидных источников, чем рассчитано по формуле Берловского.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)
• Рак мужского полового члена
• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (нефрэктомия)
• Рак мужского полового члена (лечение)
• Рак шейки матки (ротационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря
• Рак шейки матки (комбинированный метод лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (клвссификация)
• Рак шейки матки (хирургическое вмешательство)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)
• Рак тела матки
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)
• Рак тела матки (классификация)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (внутритканевой метод лучевой терапии)
• Рак тела матки (метод комбинированного лечения)