Дифференциальная рентгенодиагностика эмфиземы средостения обычно не вызывает больших трудностей. Сложнее уточнить патогенез этого состояния и наличие других изменений, особенно при травматической эмфиземе. При обнаружении переломов ребер надо тщательно исследовать легкие и плевру для исключения внутрилегочной гематомы и выпота в плевральной полости. В отсутствие перелома ребер и пневмоторакса наиболее вероятной причиной эмфиземы средостения представляется повреждение трахеи…

При обнаружении эмфиземы средостения следует выявить и другие изменения, которые часто ей сопутствуют, особенно при травматических повреждениях: пневмоторакс, переломы ребер, гидроторакс, гематому средостения и т, п. При полном отрыве одного из главных бронхов наступает ателектаз соответствующего легкого, часто проявляющийся затемнением и уменьшением площади легочного поля и смещением органов средостения в больную сторону. Кроме установления диагноза…

Обзорная рентгенограмма Травматическая эмфизема средостения, обусловленная разрывом левого главного бронха. Анализ рентгенологической картины при выходе воздуха из средостения показывает, что явление, которое в клинике получило название подкожной эмфиземы, в действительности следует именовать эмфиземой мягких тканей, так как большая часть воздуха скапливается между мышцами, а не в подкожном пространстве. Термин «подкожная эмфизема», возникший до появления рентгенологического…

Рентгенологическое исследование — основной метод диагностики эмфиземы средостения. Прямым рентгенологическим признаком этого патологического состояния является наличие светлых полосок, окаймляющих сердце, аорту, пищевод, трахею и другие анатомические формации. В боковой проекции сердце отделено от грудины светлой полоской газа. При большом количестве газа оно отграничено светлой каймой и от диафрагмы вследствие проникновения газа в так называемое пространство…

Под термином «эмфизема средостения, или пневмомедиастинум» понимают наличие газа в клетчатке средостения. В отличие от диагностического пневмомедиастинума речь идет о спонтанном или в некоторых случаях вызванном врачебным вмешательством, явлении. У новорожденных газ может оказаться в средостении вследствие порока развития трахеи или бронхов либо в результате родовой травмы. У детей, подростков, а иногда и у взрослых…

Радиохирургический метод заключается в хирургическом удалении опухоли по общепринятому способу с последующим введением радиоактивных препаратов в ткани ложа опухоли. Радиоактивные препараты, иглы или нейлоновые трубочки располагают в мягких тканях раны рядами по правилам внутритканевого метода. Для того чтобы препараты не смещались, каждый из них подшивают одним кетгутовым швом. Нейлоновые нити не требуют дополнительной фиксации, так…

Дозу при внутритканевом введении радиоактивного золота определяют путем математического расчета. При этом определяют поглощенную дозу в опухоли, создаваемую в основном за счет бета-излучения, и среднюю поглощенную дозу в нормальных тканях на различном расстоянии от опухоли — от гамма-излучения. Доза в опухоли определяется по формуле: Dβ=23,7*103*C0*Tэфф (рад) где: Dβ — локальная поглощенная доза; С0 — концентрация…

Относительно равномерное дозное поле можно создать, вводя в опухоль коллоидные радиоактивные растворы в частности, при введении в опухоль коллоидного радиоактивного золота с размерами частиц в пределах 60 — 100 мкм образуется радиоактивное депо, сохраняющееся в месте инъекции. В кровоток поступают лишь доли процента введенной активности. В опухоли диаметром не более 2 см 198Au можно вводить…

При внутритканевом методе радиоактивные препараты вводятся в опухоль и непосредственно вокруг нее. Внутритканевой метод показан при лечении хорошо отграниченных опухолей диаметром не более 5 см и не склонных к широкой инвазии окружающих тканей, а также при наличии опухолей подвижных органов (рак кожи, губы, языка, века, ануса, рецидивы после лучевого и хирургического лечения рака различной локализации)….

Для проведения лечения предварительно из пластического материала изготовляют маску или муляж, на котором размещают радиоактивные препараты. Муляж имеет толщину 1 см. Такого расстояния от источника излучения до поверхности опухоли достаточно при облучении новообразований, толщина которых не превышает 1 см. При более глубоко расположенных опухолях дистанция должна быть увеличена до 2 см. Радиоактивные препараты следует укладывать…