Лучевая терапия рака молочной железы (метастазы в парастернальные лимфатические узлы)

30.08.2010

Метастазы в парастернальные лимфатические узлы отличаются большей радиочувствительностью, чем метастазы в подмышечные или надключичные лимфатические узлы. Обычно к концу лучевой терапии наблюдается полная регрессия опухоли при общих очаговых дозах от 4500 до 6000 рад.

При лучевой терапии метастазов этой локализации облучение проводят двумя полями с направлением центрального луча под углом 35 — 40°, чтобы ограничить 100- и 80-процентные изодозы глубиной не более 4 — 5 см от поверхности грудной клетки.

При одиночных метастазах в костях лучевую терапию проводят в зависимости от локализации и размеров поражения двумя — тремя полями с общей очаговой дозой 4500 — 5000 рад.

При поражении позвоночника с целью щажения спинного мозга облучение необходимо проводить двумя паравертебральными полями с направлением центрального луча под углом 45°. Лучевая терапия дополняется химио- и гормонотерапией.

При множественных метастазах рака молочной железы широко применяют гормонотерапию, осуществляемую хирургическим (овариэктомия, адреналэктомия) и лучевым методами.

Последний применяют в основном для воздействия на гипофиз. Для облучения гипофиза используют протонный пучок, тормозное облучение и дистанционную гамма-терапию. Облучают двумя противолежащими полями, расположенными в височной области, с центром у козелка уха, размером 4х4 и 3х3 см. Локализацию полей проверяют рентгенографически.

Разовая доза 180 — 200 рад и общая — 4000 — 6000 рад. Лучевая гипофизэктомия может быть осуществлена введением в гипофиз гранул иттрия. Однако этот метод достаточно сложен, нередко сопровождается осложнениями и потому распространения не получил.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру