Рак пищевода (количество полей)

При использовании современных гамма-установок и линейных ускорителей необходимо с целью максимального щажения жизненно важных органов применять минимальное количество полей (не более трех).

В связи с тем что передняя стенка грудной клетки расположена косо по отношению к вертикали, для того чтобы избежать искажения кривизны изодоз, при дистанционной гамма-терапии рака верхней трети пищевода рекомендуется применять компенсирующие фильтры, выравнивающие косую поверхность, или выравнивать поверхность грудной клетки, подкладывая под шею валик, а дозу в пищеводе определять, учитывая различную глубину его залегания.

При облучении опухолей на уровне C_VI — D_I достаточно двух узких полей, расположенных по обеим сторонам шеи, с направлением центрального луча сзади на переднюю стенку пищевода под углом 110 — 120°.

При облучении раковой опухоли пищевода на уровне D_I — D_III, глубина залегания которого составляет от 2,5 до 5 см, также можно ограничиться двумя полями на передней поверхности грудной клетки по обе стороны от средней линии под углом 45 — 50°. Лучшие условия создаются при облучении через клиновидные фильтры.

Дозное поле при дистанционной верхней трети пищевода

На уровне D_V — D_VII (глубина залегания пищевода 7 — 8 см) при статическом облучении целесообразно применять трехпольное облучение при расположении одного поля па передней стенке грудной клетки по средней линии или парастернально и двух паравертебральных нолей — на задней стенке. Длина полей должна превышать видимое протяжение опухоли на 5 см с обоих концов. Ширина полей 4 — 6 см. При поражении среднего и нижнего отделов пищевода можно применять облучение движущимся пучком под углом 240 — 270° при ширине очагового поля 4 — 6 см.

На уровне D_VIII — D_XII и при переходе процесса на кардиальный отдел желудка лучевой терапии рака применяют два противолежащих поля. Четырехпольное облучение менее целесообразно, так как при этом облучается большой объем легких. Выбранные условия облучения проверяют рентгенологически или путем гаммаграфии.

Необходимо помнить, что на уровне D_I — D_III пищевод занимает срединное положение или смещен влево примерно на 1 см.

Ниже отмечается большее смещение влево — до 1,5 см и на уровне D_IX — до 2 см. Вследствие такого смещения поля должны располагаться так, чтобы длинная ось поля составляла угол 5 — 7° по отношению к вертикали.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак тела матки (послеоперационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (результаты лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка
• Рак шейки матки
• Рак тела матки (показания к лучевому лечению)
• Опухоли яичка (метастазы)
• Рак шейки матки (классификация)
• Рак тела матки (сеансы внутриполостного лечения)
• Опухоли яичка (виды)
• Рак шейки матки (методы лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка (лечение)
• Рак шейки матки (варианты внутриполостной гамма-терапии)
• Рак тела матки (применение хирургического метода)
• Опухоли яичка (результаты лечения)
• Рак шейки матки (метод ручного последовательного введения)