Лучевая терапия рака легкого (недиффиринцированные формы)

30.08.2010

При недифференцированных формах рака добавляют надключичные поля, при поражении правого легкого и нижней доли левого легкого — правое надключичное поле, при поражении верхней доли левого легкого — левое надключичное поле. Центральный луч при этом направляют под углом 20 — 30° к вертикали. Облучение ежедневное, с очаговой дозой 400 рад, в надключичной впадине 300 рад, с общей дозой 2000 рад. Операция производится не позднее чем через 2 — 3 дня после окончания лучевой терапии.

В тех случаях, когда по каким-либо причинам предоперационное облучение не проводилось или операция оказалась нерадикальной, необходима послеоперационная лучевая терапия.

Условия облучения устанавливают в зависимости от локализации опухоли, распространения опухолевого процесса, обнаруживаемого при операций, и гистологического строения опухоли. Облучению подлежат паратрахеальные лимфатические узлы, узлы корня легкого и средостения, а также все те области, где опухоль могла иметь тесный контакт с окружающими тканями.

Обычно применяют два фигурных поля, как и при предоперационном облучении, 90-процентная изодоза охватывает всю область расположения бронхиальных, паратрахеальных узлов и лимфатических узлов средостения. Общая доза в зоне, охватываемой 90-процентной изодозой, не более 4500 рад в течение 6 — 7 нед, а разовая не выше 170 — 180 рад.

После нерадикальной операции общая доза может быть увеличена до 6000 рад при условии уменьшения поля после дозы 4500 рад. При послеоперационном облучении целесообразно применять решетчатые диафрагмы, так как толерантность легкого после хирургического вмешательства заметно снижается.

Лучевая терапия как самостоятельный метод показана при неоперабельном раке легкого в зависимости от распространения опухолевого процесса или состояния внутренних органов. Противопоказаниями служат глубокая старость, кавернозный и экссудативный туберкулез легкого, кахексия, отдаленные метастазы, склонность к обильным кровотечениям, распад опухоли, снижение функции внешнего дыхания, пневмосклероз здорового легкого.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру