Лучевая терапия опухолей гортани (рак подсвязочного отдела гортани)

30.08.2010

При раке подсвязочного отдела гортани, помимо первичной опухоли, в зону облучения включают все шейные и надключичные лимфатические узлы. Облучают двумя полями, расположенными по боковой поверхности шеи под углом 50 — 60° к сагиттальной плоскости, шириной 6 — 7 см, длиной до 12 — 16 см.

Ротационный или секторный метод лучевой терапии при раке гортани показан только при ранних стадиях опухолей истинных голосовых связок. При раке вестибулярного или подсвязочного пространства, характеризующемся большой склонностью к развитию регионарных метастазов, при облучении движущимся пучком излучения доза, поглощенная в области регионарных лимфатических узлов, не превышает 25 — 30% очаговой и является недостаточной.

В результате при полной регрессии первичной опухоли у больных в ближайшие сроки часто развиваются быстро растущие регионарные метастазы.

При раке подсвязочного отдела облучение подвижным пучком сочетают со статическим. Лучевую терапию при этом начинают со статического облучения полями, охватывающими гортань и регионарные лимфатические узлы, доводя общую дозу до 5000 рад, после чего поле уменьшают до пределов среднего и нижнего отделов гортани и облучение продолжают ротационным методом до общей дозы 7000 рад.

При клинически увеличенных лимфатических узлах добавляют поля облучения соответственно расположению метастазов, но с тангенциальным направлением пучка излучения, с тем чтобы не увеличивать дозу, па дающую на спинной мозг.

Облучение лучше проводить при горизонтальном положении больного, без малейшего поворота головы в сторону, при этом сагиттальная плоскость расположена под прямым углом к горизонтальной.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру