Лучевая терапия рака полости рта (слизистые оболочки, корень языка)

При раке слизистой оболочки щеки, дна полости рта, подвижной части языка в случае поверхностных поражений диаметром не более 3 см, толщиной менее 1 см можно вместо внутритканевого метода применять близкофокусную рентгенотерапию при условии, что поле облучения охватывает опухоль и окружающие ткани на расстоянии не менее 1,5 см от границ опухоли.

Разовая доза 300 — 500 рад, общая — до 7000 — 9000 рад.

При распространенных процессах — T4N1 — N2 — основным методом лечения является дистанционная лучевая терапия.

Возможность подведения необходимой очаговой дозы, 6500 — 7000 рад, можно обеспечить, облучая полями, расположенными на одной половине лица, с клиновидными фильтрами или противолежащими полями через решетчатые диафрагмы. По окончании реакции и значительном уменьшении опухоли лечение заканчивают, применяя внутритканевой метод.

Дозное поле при дистанционной лучевой терапии рака дна рта

При раке корня языка основным методом является дистанционная лучевая терапия двумя противолежащими полями размером 6х10 и 8х10 см, охватывающими первичный очаг и регионарные лимфатические узлы первого и второго барьеров (заглоточные, зашиловидные, поверхностные и глубокие шейные).

При наличии клинически определяемых метастазов выбирают дополнительные тангенциальные поля. Общая очаговая доза в первичной опухоли около 6500 — 7000 рад, в области метастазов — 6000 — 6500 рад; ежедневная доза 180 — 200 рад.

При раке слизистой оболочки твердого неба и альвеолярного отростка только в самых ранних стадиях может быть применен внутритканевой метод с общей дозой 6000 — 6500 рад, с мощностью, не превышающей 30 — 40 рад/ч. При более распространенных процессах методом выбора является дистанционная гамма-терапия (методика будет описана в разделе «Опухоли верхней челюсти»).

При раке органов полости рта после стихания местной реакции на слизистой оболочке и при отсутствии остаточной опухоли показано хирургическое удаление лимфатических узлов и слюнной железы, подчелюстной, подбородочной областей и шеи. Операция типа Ванаха показана как при наличии, так и при отсутствии увеличенных лимфатических узлов. Исключение составляют лица пожилого возраста с экзофитными опухолями альвеолярного отростка, твердого неба, краев и кончика языка в стадии T1N0.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (классификация)
• Рак тела матки (сеансы внутриполостного лечения)
• Опухоли яичка (виды)
• Рак шейки матки (методы лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка (лечение)
• Рак шейки матки (варианты внутриполостной гамма-терапии)
• Рак тела матки (применение хирургического метода)
• Опухоли яичка (результаты лечения)
• Рак шейки матки (метод ручного последовательного введения)
• Лучевая терапия опухолей почек
• Рак предстательной железы
• Рак шейки матки (сеанс внутриполостного лечения)
• Лучевая терапия опухолей почек (классификация)
• Рак предстательной железы (диагностика)
• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (хирургический метод лечения)