Типичный вариант

Изолированное поражение одиночного лимфатического узла какой-либо одной анатомической группы с включением солей кальция чаще наблюдается у лиц молодого возраста; по наблюдениям пораженные лимфатические узлы находятся в правом трахеобронхиальном углу.

Следующей по частоте поражения является бронхолульмональная группа лимфатических узлов корня легких справа, реже в процесс вовлекаются лимфатические узлы бифуркационной группы.

Рентгенологическая картина при этом достаточно демонстративна. На обзорной рентгенограмме (крупнокадровой флюорограмме) тень пораженного лимфатического узла создает картину одностороннего расширения срединной тени.

На томотраммах в прямой и боковой проекциях, произведенных в плоскости корня легкого, тень пораженных лимфатических узлов накладывается на изображение воздушного столба трахеи или бронха. Нижний полюс увеличенного узла, как правило, достигает угла впадения непарной вены в полую, из-за чего тень непарной вены на обзорной рентгенограмме не дифференцируется.

Выявляется одиночная овальная тень размером от 1×2 до 3×4 см. Наружные контуры тени более или менее четкие и ровные. Структура тени неоднородна за счет вкраплений извести, имеющих небольшие размеры и находящихся эксцентрично, ближе к капсуле. Вкрапления кальция придают тени лимфатического узла большую интенсивность на фоне легочной ткани, ребер и срединной тени. Обызвествление, выявляемое на обычных и послойных рентгенограммах, служит наиболее характерным симптомом туберкулезного бронхаденита и, по нашим данным, встречается у 54% взрослых больных с доказанным туберкулезным бронхаденитом. Несмотря на обызвествление, лимфатические узлы часто остаются потенциально опасными, сохраняя вирулентные микобактерии туберкулеза и вызывая интоксикацию.

Н. С. Пилипчук (1975) и др. с оговоркой называют пораженные лимфатические узлы «туберкуломой» (казеомой) средостения. В действительности, как уже говорилось, сходство между туберкуломой и увеличением лимфатического узла при туберкулезном бронхадените лишь внешнее.

Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции. Резко увеличен и частично обызвествлен паратрахеальный лимфатический узел.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Медиастинальный рак легкого
• Медиастинальный рак легкого (Типичный вариант)
• Медиастинальный рак легкого (Атипичный вариант)
• Макрофолликулярная лимфобластома
• Макрофолликулярная лимфобластома (Данные Н. А. Краевского)
• Макрофолликулярная лимфобластома и другие лимфопролиферативные заболевания
• Макрофолликулярная лимфобластома и другие лимфопролиферативные заболевания (Злокачественные поражения лимфатических узлов)
• Лимфогранулематоз и медиастинальный рак легкого
• Атипичный вариант саркоидоза
• Саркоидоз I стадии и силикотуберкулезный бронхаденит
• Саркоидоз I стадии и медиастинальная форма лимфогранулематоза
• Саркоидоз I стадии и медиастинальная форма рака легкого
• Силикотуберкулезный бронхаденит
• Силикотуберкулезный бронхаденит (Изменения в корнях лёгких)
• Силикотуберкулезный бронхаденит и другие состояния
• Медиастинальная форма лимфогранулематоза
• Медиастинальная форма лимфогранулематоза (Типичный вариант)