Медиастинальная форма лимфогранулематоза (Типичный вариант)

Типичный вариант

Поражение внутригрудных лимфатических узлов переднего средостения либо сочетанное поражение их с паратрахеальными лимфатическими узлами наблюдается не менее чем у 80% больных этой группы.

На рентгенограммах в прямой проекции определяется двустороннее, преимущественно правостороннее расширение срединной тени в верхней ее трети с довольно четкими, крупноволнистыми контурами (симптом кулис, печной трубы).

Привычные теневые изображения полой вены справа и дуги аорты слева на рентгенограмме не дифференцируются. В части случаев наружные контуры затемнения могут быть не совсем четкими и даже нечеткими. Четкие контуры наблюдаются при оттеснении медиастинальной плевры резко увеличенными лимфатическими узлами.

Если капсула лимфатических узлов проращена и процесс распространяется на прилежащую легочную ткань, то контуры срединной тени становятся нечеткими.

На томограммах в прямой проекции конгломерат увеличенных лимфатических узлов, спаянных между собой, располагается по ходу трахеи. На томограммах в боковой проекции видно, что пораженные лимфатические узлы, спаянные в конгломерат, находятся кпереди от трахеи, занимая центральное и переднее средостение и вызывая затемнение ретростернального пространства. Структура конгломерата однородна.

Отклонение кзади контрастированного пищевода на уровне поражения наблюдается в 10% случаев. При введении газа в ретростернальное пространство (пневмомедиастинография) расслоения конгломерата лимфатических узлов в противоположность саркоидозу не наблюдается.

Вторым подвидом типичного варианта медиастинального лимфогранулематоза является одностороннее расширение тени. Скиалогическая картина на томограммах в прямой и особенно боковой проекциях в принципе такая же, как и описанная выше. Главный симптом — затемнение переднего средостения в верхней трети.

Просветы бронхов на томограммах, не изменены, либо несколько сужены. При бронхоскопии у 1/4 больных определяются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Макрофолликулярная лимфобластома и другие лимфопролиферативные заболевания
• Макрофолликулярная лимфобластома и другие лимфопролиферативные заболевания (Злокачественные поражения лимфатических узлов)
• Медиастинальный рак легкого
• Медиастинальный рак легкого (Типичный вариант)
• Медиастинальный рак легкого (Атипичный вариант)
• Макрофолликулярная лимфобластома
• Макрофолликулярная лимфобластома (Данные Н. А. Краевского)
• Атипичный вариант саркоидоза
• Саркоидоз I стадии и силикотуберкулезный бронхаденит
• Саркоидоз I стадии и медиастинальная форма лимфогранулематоза
• Саркоидоз I стадии и медиастинальная форма рака легкого
• Силикотуберкулезный бронхаденит
• Силикотуберкулезный бронхаденит (Изменения в корнях лёгких)
• Силикотуберкулезный бронхаденит и другие состояния
• Медиастинальная форма лимфогранулематоза
• Медиастинальная форма лимфогранулематоза (Атипичный вариант)
• Медиастинальная форма лимфогранулематоза и лимфосаркомы