Макрофолликулярная лимфобластома (Данные Н. А. Краевского)

16.08.2010

По данным Н. А. Краевского и соавт. (1971), лимфатические узлы не спаяны между собой, достигают диаметра 3 — 5 см, имеют плотноватую консистенцию, на разрезе их ткань серовато-розового цвета, а на поверхности разреза могут быть различимы фолликулы. Микроскопически отмечается своеобразная мозаичная структура. Видны резко увеличенные фолликулы с большими центрами размножения.

При этом фолликулы располагаются как в корковом, так и в мозговом слоях, синусы большей частью неразличимы, мелкие фолликулы, сливаясь между собой, образуют более крупные фолликулы различной формы. Центры размножения состоят из незрелых и недифференцированных клеток. Среди них выявляются разнообразные по форме и величине ретикулярные клетки, в том числе и гигантские со светлой пенистой цитоплазмой, часто содержащие мелкие включения. В центрах размножения много митозов.

Присущая болезни патоморфологическая картина может изменяться, приобретая черты, свойственные лимфосаркоме и ретикулосаркоме. На этом основании некоторые авторы считают макрофолликулярную лимфобластому не самостоятельным заболеванием, а синдромом (Лорие Ю. И., 1971).

Отличительной чертой заболевания является относительно медленное течение. Известны случаи, когда больные находились под наблюдением более 11 лет. Изредка отмечается острое течение заболевания.

В мировой литературе описано несколько сот больных с болезнью Брилла — Симмерса и среди них единичные — с локальным поражением лимфатических узлов грудной полости.

Больные в основном моложе 40 лет, нередко дети и подростки. Как правило, они не предъявляют жалоб и заболевание обнаруживается при профилактическом осмотре.

Рентгенологически картина довольно однотипна: выявляется одиночное, однородное, крупное, округлое, хорошо очерченное одностороннее затемнение в корне легкого. Контуры затемнения могут быть волнистыми, полициклическими или бугристыми, но, как правило, хорошо очерчены. В боковой проекции тень проецируется на фоне центрального средостения. Просветы бронхов не изменены. При дыхании тень неподвижна. Окружающая легочная ткань интактна. При бронхоскопии и бронхографии бронхи в зоне патологической тени проходимы. Обычно поражаются лимфатические узлы бронхопульмональной или трахеобронхиальной группы.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру