Медиастинальная форма лимфогранулематоза

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина, злокачественная гранулема, хронический злокачественный лимфоматоз) — злокачественное заболевание лимфатической системы неустановленной этиологии, характеризующееся гранулематозным строением с наличием гигантских клеток Березовского — Штернберга, поражением лимфатических узлов и внутренних органов.

Макроскопически пораженные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, иногда спаяны в бугристые конгломераты. Капсула лимфатических узлов может быть сохранена. В поздних стадиях процесса наблюдается ее прорастание и в процесс могут вовлекаться внутренние органы и ткани, в том числе трахея, крупные бронхи, плевра, легкие. Поражение средостения относится к числу ранних проявлений заболевания и обычно наблюдается в I — II стадии болезни в сроки от 1 года до 3 лет от начала заболевания.

Медиастинальный лимфогранулематоз может длительно протекать бессимптомно и выявляться случайно при профилактическом рентгенологическом исследовании (Новикова Э. 3., 1982).

Среди системных поражений лимфатических узлов корня легких и средостения лимфогранулематоз встречается наиболее часто. Отмечается тенденция к увеличению заболеваемости. Поражаются лица обоего пола, чаще всего в возрасте 20 — 40 лет (Переслегин И. Α, Филькова Ε Μ, 1980).

Часть больных отмечают острое начало заболевания.

Кожный зуд, компрессионный синдром — наиболее характерные признаки внутригрудного лимфогранулематоза — встречаются у 10% больных; 20% больных жалоб не предъявляют и патологические изменения у них выявляются при профилактическом осмотре. При пальпации у 70% больных обнаруживаются увеличенные периферические лимфатические узлы, чаще шейные или подключичные. Обычно они безболезненные, плотные, единичные или множественные, спаянные в пакеты, с подвижной кожей над ними, без признаков воспаления.

Лишь 1/4 больных поступают в стационары с правильным диагнозом. Нередко больных туберкулезным бронхаденитом, саркоидозом, медиастинальным раком и наблюдают и лечат, принимая их болезнь за лимфогранулематоз.

Целесообразно различать два варианта рентгенологической картины медиастинального лимфогранулематоза.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Медиастинальный рак легкого
• Медиастинальный рак легкого (Типичный вариант)
• Медиастинальный рак легкого (Атипичный вариант)
• Макрофолликулярная лимфобластома
• Макрофолликулярная лимфобластома (Данные Н. А. Краевского)
• Макрофолликулярная лимфобластома и другие лимфопролиферативные заболевания
• Макрофолликулярная лимфобластома и другие лимфопролиферативные заболевания (Злокачественные поражения лимфатических узлов)
• Атипичный вариант саркоидоза
• Саркоидоз I стадии и силикотуберкулезный бронхаденит
• Саркоидоз I стадии и медиастинальная форма лимфогранулематоза
• Саркоидоз I стадии и медиастинальная форма рака легкого
• Силикотуберкулезный бронхаденит
• Силикотуберкулезный бронхаденит (Изменения в корнях лёгких)
• Силикотуберкулезный бронхаденит и другие состояния
• Медиастинальная форма лимфогранулематоза (Типичный вариант)
• Медиастинальная форма лимфогранулематоза (Атипичный вариант)
• Медиастинальная форма лимфогранулематоза и лимфосаркомы