Приобретенная эмфизема легких (Изменения грудной клетки)

Изменения грудной клетки. Бочкообразная или колоколообразная грудная клетка с горизонтально идущими задними отрезками ребер и расширенными межреберными промежутками. Вертикальный размер грудной клетки увеличен, грудина отклонена кпереди, ретростернальное пространство зияет (более 3 — 5 см).

Изменения легких. Увеличена площадь легочных полей, повышена прозрачность легких, легочный рисунок усилен и деформирован, что является проявлением пневмосклероза. В отсутствие пневмосклероза легочный рисунок разрежен и обеднен. Иногда на томограммах видны субплеврально расположенные буллы.

Корни легких расширены; характерна форма их в виде запятых за счет расширения основных стволов легочной артерии. На томограммах определяются суженные артериальные ветви.

Ангиографическая картина в основном повторяет томографическую: расширенные основные стволы легочной артерии, суженные средние ветви и резкая редукция мелких артерий; капиллярная фаза резко замедлена либо отсутствует. При наличии булл артерии иногда значительно раздвинуты.

Бронхографическая картина довольно типична и описывается, как «зимнее дерево без листьев», из-за отсутствия контрастирования мелких бронхов. Бронхиальное дерево обеднено, распределено на большом пространстве, углы отхождения бронхов расширены. В бронхах наблюдается длительная задержка контрастного вещества, что связано с угнетением эвакуаторной функции бронхов, потерей легким эластичности.

Определенное значение имеет симптом отсутствия разницы в величине ретрокардиального и ретростернального пространства на вдохе и выдохе, характерный для эмфиземы.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Пневмоторакс
• Пневмоторакс (Обзорная рентгенограмма)
• Пневмоторакс (Спонтанный пневмоторакс справа)
• Дифференциально-диагностические признаки повышения прозрачности легочного поля
• Приобретенная эмфизема легких
• Приобретенная эмфизема легких (Изменения диафрагмы)
• Вздутие легкого при частичной закупорке бронха
• Вздутие легкого при частичной закупорке бронха (Частичная закупорка бронхов)
• Врожденная эмфизема легких
• Врожденная эмфизема легких (Клиническая картина)
• Врожденная эмфизема и вздутие при частичной закупорке бронха, спонтанный пневмоторакс, гигантская воздушная киста
• Гипоплазия ветвей легочной артерии
• Прогрессирующая дистрофия легких
• Прогрессирующая дистрофия легких (Рентгенологическая картина)
• Прогрессирующая дистрофия и другие состояния легких
• Прогрессирующая дистрофия и другие состояния легких (Синдром Януса)