Приобретенная эмфизема легких

Эмфизема — это состояние легкого, характеризующееся стойким увеличением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол. Встречается преимущественно у мужчин и женщин старше 40 лет.

Различают межуточную и везикулярную эмфизему. Хроническая везикулярная эмфизема может быть субстанциальной, старческой (атрофической) и компенсаторной (Абрикосов А. И., 1947).

Распространенные в зарубежной литературе термины «необструктивная» и «обструктивная» эмфизема в основном соответствуют принятым в отечественной литературе терминам «острая» и «хроническая» эмфизема. Необструктивная эмфизема протекает без потери субстанции легочной структуры и характеризуется лишь перерастяжением легочной ткани.

При обструктивной эмфиземе наряду с перерастяжением респираторной ткани отмечаются потеря самой легочной ткани, исчезновение альвеолярных перегородок. Острая (необструктивная) функциональная эмфизема при длительном существовании переходит в хроническую (обструктивную) форму с большими морфологическими изменениями.

Эмфизема приводит к нарушениям газообмена в легких, что проявляется главным образом одышкой и цианозом, и к нарушению кровообращения в малом круге.

Вследствие запустевания большого количества капилляров, находящихся в альвеолярных перегородках и окутывающих альвеолы, развивается гипертензия в системе легочной артерии, что в свою очередь приводит к гипертрофии правого желудочка и легочному сердцу. При длительной гипертонии в малом круге кровообращения в ветвях легочной артерии развиваются явления атеросклероза, что еще больше ухудшает кровообращение.

Эмфизема является следствием хронического бронхита либо на ее фоне развивается хронический бронхит и пневмония, что в конечном счете приводит к развитию пневмосклероза. Таким образом, развивается порочный круг.

Ю. Н. Соколов (1950) предложил разделить изменения, выявляемые при эмфиземе, на четыре вида, учитывая, что ни один из симптомов (кроме рентгено-функциональных) не патогномоничен для эмфиземы, но их совокупность, особенно при учете клинической картины, является ценным подспорьем для диагностики.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Приобретенная эмфизема легких (Изменения грудной клетки)
• Приобретенная эмфизема легких (Изменения диафрагмы)
• Вздутие легкого при частичной закупорке бронха
• Вздутие легкого при частичной закупорке бронха (Частичная закупорка бронхов)
• Врожденная эмфизема легких
• Врожденная эмфизема легких (Клиническая картина)
• Врожденная эмфизема и вздутие при частичной закупорке бронха, спонтанный пневмоторакс, гигантская воздушная киста
• Гипоплазия ветвей легочной артерии
• Прогрессирующая дистрофия легких
• Прогрессирующая дистрофия легких (Рентгенологическая картина)
• Прогрессирующая дистрофия и другие состояния легких
• Прогрессирующая дистрофия и другие состояния легких (Синдром Януса)
• Пневмоторакс
• Пневмоторакс (Обзорная рентгенограмма)
• Пневмоторакс (Спонтанный пневмоторакс справа)
• Дифференциально-диагностические признаки повышения прозрачности легочного поля