Округлые затемнения

С каждым годом мы все более убеждаемся в том, что так называемые редкие аномалии, пороки, болезни встречаются не так редко, как принято считать на основании патологоанатомических данных прошлых лет. Знание их сущности и владение соответствующими методами исследования позволяют отказаться от мнения об их чрезмерной редкости и уверенно диагностировать их, иногда с помощью простых, необременительных методов…

Возбудителями аспергиллеза человека и животных являются плесневые грибы, сапрофиты рода Aspergillus. Аспергиллез легкого может быть первичным и вторичным. При вторичном колонии гриба развиваются в сообщающихся с бронхами легочных полостях (каверны, бронхоэктазы, бронхиальные и легочные кисты, эмфизематозные буллы), которые под влиянием лечения очищаются и становятся стерильными. Не менее чем в 2/3 случаев аспергиллез развивается на фоне…

Макроскопически артериовенозные ангиомы представляют собой конгломераты полостей, через которые сообщаются артерии и вены легких. Эти полости различной величины и формы, заполнены кровью; стенки их чаще небольшой толщины. Количество полостей может быть различно. Иногда имеется одна полость с множеством тонких соединительнотканных перегородок, в других случаях — группа полостей или множество одиночных образований, расположенных в различных отделах…

Гистологически аспергиллема легкого характеризуется наличием в полости масс мицелия погибшего и размножающегося гриба, слизи, аморфного детрита, дегенерирующих элементов крови и эпителия. Стенки полости выстланы бронхиальным эпителием или бессосудистой грануляционной тканью. В окружающей ткани могут наблюдаться разнообразные по интенсивности пневмонические изменения. Развитие гриба в полости зависит от особенностей местных условий; он может размножаться или погибнуть. Мертвые…

Клиническая картина зависит от величины сброса неокисленной крови из артерий в вены, в обход капиллярного русла. Эта величина может достигать 80 % и более массы крови. Наряду с больными, у которых это заболевание выявляется случайно, встречаются лица с выраженной клинической симптоматикой. Наиболее важными симптомами, выраженными в разной степени, являются: внешний вид больных (общее физическое недоразвитие,…

Рентгенологический метод исследования является ведущим в диагностике аспергиллемы легкого. Рентгенологическая и томографическая картина довольно характерна. В легком на мало измененном фоне определяется неоднородное затемнение различной величины, округлой или овальной формы. На обзорной рентгенограмме, произведенной в ортопозиции, виден характерный признак аспергиллемы: у верхнего полюса затемнения определяется серповидное просветление — симптомы серпа, полумесяца, ободка и др. Этот…

Интенсивность тени колеблется от небольшой до значительной. Тень кажется однородной; контуры ее четкие, волнистые. Весьма характерна для артериовенозной аневризмы экспансивная пульсация, определяемая при рентгеноскопии. Тень опухоли пульсирует синхронно с легочной артерией. Наиболее отчетливо пульсация видна на кимограммах и электрокимограммах. Важным симптомом является и изменение величины и формы патологической тени при пробах Вальсальвы и Мюллера, при…

Структура тени мицелия может быть как однородной, так и неоднородной. Неоднородность может быть обусловлена очаговоподобными обызвествлениями либо мелкими просветлениями за счет губчатого строения грибковой массы. Обызвествляется отмерший мицелий. В части случаев прогрессирование аспергиллемы проявляется одновременно с увеличением объема полости. Мицетома в некоторых случаях может достичь внушительных размеров (диаметр 7 см и более). Следует дифференцировать аспергиллему,…

Дифференцировать артериовенозные ангиомы приходится от других шаровидных образований легких. Отличительными признаками являются: пульсация тени синхронно с пульсацией легочной артерии. Особенно ценен этот признак при периферическом расположении артериовенозной ангиомы, когда можно полностью исключить передаточную пульсацию; изменение величины и интенсивности тени при дыхательных пробах; связь с приводящими и отводящими, чаще всего с расширенными сосудами, лучше видимая на…

Туберкуломы и туберкулезные инфильтраты от фокусов хронической пневмонии и абсцессов легких приходится дифференцировать значительно реже, чем от периферического рака и доброкачественных опухолей. Это объясняется тем, что большинство фокусов воспаления и нагноения характеризуется довольно выраженной клинической картиной, не характерной для туберкуломы (острое начало, большое количество мокроты с кровью и неприятным запахом, сильный кашель, волнообразное течение с…