Туберкуломы, круглые фокусы хронической пневмонии и абсцессы легкого (Хроническая пневмония)

23.07.2010


Хроническая пневмония

Хроническая пневмония (а) Хроническая пневмония (б)

Томограмма в прямой проекции (а) и направленная бронхограмма (б).
Диагноз установлен с помощью бронхографии. Операция.


Кроме того, для округлых фокусов хронической пневмонии характерно, что эта форма сохраняется лишь в одной проекции; в другой проекции фокус, как правило, теряет округлую форму. Туберкулома же в двух взаимно перпендикулярных проекциях сохраняет одну и ту же форму.

Для туберкуломы типична определенная локализация полости распада, в частности у нижнего и медиального полюса, а если имеются секвестры, то они небольшие. Туберкуломе не свойствен горизонтальный уровень жидкости, что часто можно наблюдать при абсцессах, наряду с большими секвестрами. Для абсцессов и хронической пневмонии нехарактерно обызвествление, что довольно часто можно наблюдать при туберкуломах.

Абсцесс и хроническая пневмония — это, как правило, более динамичные процессы, чем туберкулома. Имеется в виду, что хотя и туберкулома может увеличиваться, но это происходит редко и медленно (месяцами, годами). В еще большей степени это относится к уменьшению размеров туберкулом.

Фокусы воспаления и нагноения могут заметно увеличиваться и уменьшаться в течение довольно короткого времени. То же относится к их отсевам, которые довольно быстро распадаются или рассасываются.

В трудных случаях большую помощь оказывает бронхография, преимущественно направленная; удается не только контрастировать полости распада, дренируемые несколькими бронхами, но и выявить резкую деформацию бронхов вокруг фокуса поражения.

К трансторакальной пункции и катетеризационной биопсии прибегают редко.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру