Туберкуломы, доброкачественные опухоли и заполненные кисты легкого (Томограмма в прямой проекции)

23.07.2010

Томограмма в прямой проекции

Томограмма в прямой проекции

Ретенционная киста в верхней доле левого легкого, заполненная казеозными массами.
Обызвествления по краю и в толще патологического образования. Операция.

Нехарактерны для туберкуломы также просветление у верхнего полюса, вызванное проникновением воздуха в перикистозную оболочку, и симптом двойной арки, обусловленный значительным отслоением хитиновой оболочки от фиброзной с наличием воздуха по обе ее стороны.

Не нуждаются в дифференциальной диагностике непрорвавшиеся эхинококковые кисты диаметром более 6 см. Туберкуломы таких размеров встречаются редко; еще реже они бывают без распада. Эхинококки таких размеров следует отличать от доброкачественных опухолей и периферического рака, а не от туберкуломы.

Что касается нечасто встречающихся, особенно в неэндемичных районах, эхинококковых кист диаметром 3 — 4 см без полостей распада, то дифференциальная диагностика их может представлять трудности, особенно если нет обызвествления по контуру. В части случаев эхинококкоза при направленной бронхографии удается ввести контрастное вещество в перикистозную щель (Штерн С. В., 1968), что нехарактерно ни для туберкуломы, ни для периферического рака легкого. С другой стороны, при наличии туберкулезного фона, дорожки к корню, видимости парной полоски бронха следует в первую очередь думать о туберкуломе.

По данным Н. Durand и соавт. (1979), хорошие результаты дают реакция отклонения комплемента, агглютинации и непрямой иммунофлюоресценции (50% положительных серологических реакций при целой кисте и до 70 — 90 % при вскрывшейся). При неповрежденной кисте, как и при других заполненных кистах, неоценимую помощь могут оказать компьютерная томография и эхотомография.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру