Бронхиоло-альвеолярный рак (Применение крупнокадровой флюорографии)

Широкое применение крупнокадровой флюорографии, улучшение диагностики и морфологической верификации шаровидных образований легких нередко позволяют диагностировать начальный процесс в виде одиночных узлов. Поскольку бронхиоло-альвеолярный рак необходимо отличать от других округлых образований легких.

Заболевание встречается почти одинаково часто у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет. Мы наблюдали бронхиоло-альвеолярный рак у больной 27 лет. В литературе имеются сообщения о его развитии в еще более молодом возрасте.

По данным большинства авторов, ведущим симптомом заболевания является упорный кашель с выделением большого количества жидкой пенистой мокроты (до 1 л), иногда содержащей прожилки крови. Часто наблюдаются одышка и боли в груди на стороне поражения. По мере прогрессирования болезни нарастают слабость и похудание. Исследование мокроты либо промывных вод бронхов позволяет обнаружить характерные для этого процесса перстневидные клетки.

Рентгенологически во всех полях (одного или обоих легких) определяются различной величины множественные округлые тени с расплывчатыми контурами и выраженной наклонностью к слиянию. Несмотря на большой объем поражения, увеличения внутригрудных лимфатических узлов обычно не отмечается, а бронхиальная проходимость сохранена.

По-иному протекает болезнь у больных с одиночными узлами. В большинстве случаев процесс выявляется при профилактическом осмотре. Клиническая картина нехарактерна.

Размеры опухоли вариабельны. Форма его неправильная, полигональная вследствие неравномерного роста составляющих ее узлов. Контуры опухоли нечеткие, бугристые. Структура узла, как правило, неоднородна за счет фрагментации тени, линейных и точечных просветлений, располагающихся центрально и по периферии. Эти просветления, обнаруживаемые на томограммах, являются не участками распада, а отображением просветов мельчайших бронхов, бронхиол и островков сохранившейся легочной ткани.

Легочная ткань вокруг опухоли обычно нерезко изменена. Это же можно сказать о состоянии корней легких. При селективной бронхографии часть бронхов 4 — 5-го порядка входит в опухоль, истончается и обрывается в ней.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциально-диагностические признаки основных округлых затемнений в легких
• Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии (Окружающая легочная ткань)
• Ретенционные кисты
• Рентгенологическая семиотика хронической шаровидной пневмонии (Течение)
• Ретенционные кисты (Образование)
• Абсцесс легкого
• Ретенционные кисты (Интенсивность тени)
• Абсцесс легкого (Клинические проявления)
• Секвестрация легкого
• Абсцесс легкого (Локализация и объем поражения)
• Секвестрация легкого (Условия для отнесения порока к внелегочной секвестрации)
• Абсцесс легкого (Структура)
• Секвестрация легкого (Дифференциация)
• Абсцесс легкого (Секвестры)
• Секвестрация легкого (Подтверждение диагноза посредством томтграммы и бронхограммы)
• Абсцесс легкого (Боковые томограммы слева)
• Эхинококкоз легкого