Рак пищевода (хирургическое лечение)

При раке пищевода применяют хирургическое вмешательство, лучевую терапию и комбинированный метод лечения.

Хирургическое лечение может быть осуществлено только в ранних стадиях заболевания, и потому количество больных, подлежащих операции, невелико — не превышает 20 — 30% от общего количества обращающихся за лечебной помощью. Оперативное вмешательство сопровождается высоким процентом смертности.

При раке шейной части пищевода смертность достигает 30 — 35 %, средней части 20 — 25 %, нижней — 10 — 16 %, В связи с этим хирургическое лечение чаще всего применяется при раке нижней трети пищевода. Пятилетняя выживаемость после операции на пищеводе по поводу рака, по данным отечественных авторов, наблюдается в 10 — 16 % случаев.

С целью улучшения результатов хирургического лечения при раке среднего и нижнего отделов пищевода в последние годы все более широко применяется комбинированный метод с предоперационным облучением. При раке верхнего отдела в связи с высокой послеоперационной смертностью показана лучевая терапия.

При комбинированном методе лечения рака средней и нижней третей пищевода могут быть применены статический и ротационный методы лучевой терапии. В обоих случаях целесообразно крупное фракционирование дозы. Общая доза не превышает 2000 рад, разовая — 400 рад при ежедневном облучении в течение 5 дней.

Операцию выполняют через 2 — 3 дня после окончания облучения. При дробном фракционировании с разовой дозой 200 рад и общей дозой 3000 рад больного оперируют спустя 2 нед после окончания лечения.

При статическом облучении рака средней и нижней третей пищевода лучшее распределение дозы достигается при трехпольном облучении. Учитывая, что для комбинированного метода лечения отбираются больные с протяжением опухоли не более 5 см, применяют поля размером 5х5 — 5х16 см.

При подвижном облучении осевое ноле тех же размеров, угол вращения 240°. Для совмещения зоны максимальной дозы с патологическим очагом ось вращения смещают от центра Опухоли на 1,5 см по биссектрисе угла в направлении, противоположном источнику.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (хирургический метод лечения)
• Рак предстательной железы (лечение)
• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)
• Рак мужского полового члена
• Рак шейки матки (ротационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (нефрэктомия)
• Рак мужского полового члена (лечение)
• Рак шейки матки (комбинированный метод лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря
• Рак шейки матки (хирургическое вмешательство)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (клвссификация)
• Рак тела матки
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)
• Рак тела матки (классификация)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)