Лучевая терапия рака легкого (радикальная программа)

30.08.2010

Лучевая терапия может быть проведена по радикальной и паллиативной программе. Радикальная программа показана при удовлетворительном общем состоянии и состоянии внутренних органов, отсутствии распада, ателектаза, выпота, отдаленных метастазов.

При недифференцированных формах рака лучевая терапия сочетается с химиотерапией (циклофосфан, винбластин), проводимой при хорошей переносимости одновременно или через 2 — 3 нед после окончания лучевой терапии. Так же поступают и при медиастинальных формах рака.

Учитывая малую толерантность легочной ткани, предпочтительно применять тормозное излучение с энергией 5 — 25 МэВ. При отсутствии линейного ускорителя применяют дистанционную гамма-терапию.

При лучевой терапии применяются два фигурных поля — переднее и заднее, такие же, как и при предоперационном облучении (при отсутствии блоков — прямоугольные поля). Поле облучения охватывает первичную опухоль на 4 — 5 см за ее границами, определяемыми при рентгенографии, а также паратрахеальные, прикорневые и бифуркационные лимфатические узлы.

Верхняя граница поля — верхний край грудины, нижняя — на 5 — 6 см ниже бифуркации. Боковая граница на здоровой стороне захватывает корень легкого. Начальная разовая доза равна 100 — 150 рад, в течение 2 — 3 дней ее повышают до 180 рад.

Поля

Поля Поля

Поля при дистанционной лучевой
терапии центральной и периферической формы рака легкого.

Общая очаговая доза на весь большой объем достигает 4500 рад. Затем поля уменьшают до границ рентгенологически определяемой опухоли и регионарных метастазов и облучение продолжают до суммарной дозы 5000 — 6000 рад, а при периферической форме рака в области первичной опухоли — до 6500 — 7000 рад.

Облучение уменьшенных полей может продолжаться статическим или ротационным методом. В последнем случае угол вращения равен 240 — 270°.

Ось ротации смещается на 1 — 1,5 см от центра опухоли по биссектрисе угла вращения в сторону, противоположную источнику. Радиус вращения 50 — 70 см. Ширина ноля равна поперечнику рентгенологически определяемой опухоли.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру