Лучевая терапия рака щитовидной железы (Содержание 131I)

Для разрушения щитовидной железы необходимо, по данным Pochin (1971), 60 мКи ¹³¹I. Надо учитывать, что около 2% введенной активности идет на образование белка, связанного при активности 60 мКи в печень поступает около 6 мКи ¹³¹I, что при распаде создает дозу около 800 рад.

При введении 60 мКи ¹³¹I щитовидная железа разрушается в течение первых 3 — 8 дней. Поглощенная доза при этом составляет 25 000 — 40 000 рад. В течение этого времени при наружном измерении активности, поглощенной щитовидной железой, отмечается быстрое и заметное падение ее и высокое содержание связанного с белком крови.

Реакция на введение ¹³¹I может выразиться в отеке ткани щитовидной железы, первичной опухоли и функционирующих метастазов. В некоторых случаях отек может потребовать интубации. Первичная опухоль и ее метастазы спустя некоторое время уменьшаются в размерах.

Если при наружном измерении спустя несколько недель после аблации поглощенная доза над опухолью составляет менее 2% введенной активности, целесообразно назначить тиоурацил в течение 2 мес по 0,5 — 1,5 г в день или меркаптоимидазол по 100 мг в день или внутримышечно тиреотропный гормон по 40 мг в день в течение 7 — 10 дней.

Измерение степени накопления ¹³¹I после назначения тиоурацила начинают через 48 ч и продолжают в последующее время. Первую лечебную дозу после хирургической аблации назначают через 2 — 3 нед, после аблации ¹³¹I — через 6 — 8 нед.

Она может составлять 80 — 150 мКи (Pochin, 1971) в зависимости от степени поглощения и объема первичной опухоли и ее метастазов. Ту же или несколько меньшую дозу назначают повторно несколько раз через 2 — 4 мес.

При каждом повторном введении ¹³¹I поглощение в опухоли заметно падает, составляя 1/3 — 2/3 предыдущего. При падении поглощения до 1% введенной активности лечение изотопом прекращают.

Содержание ¹³¹I, связанного с белком, указывает на наличие функционирующей ткани. Наибольшее количество его обнаруживают в первые 4 дня после приема ¹³¹I.

Концентрация ¹³¹I, связанного с белком, пропорциональна поглощению. При повторных назначениях изотопа вместе с уменьшением поглощения уменьшается в плазме количество ¹³¹I, связанного с белком. Pochin считает, что лечение изотопом можно продолжать, пока уровень связанного с белком, превышает 0,001 % введенной дозы па 1 л плазмы на 4 — 7-й день после введения.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки
• Рак тела матки (показания к лучевому лечению)
• Опухоли яичка (метастазы)
• Рак шейки матки (классификация)
• Рак тела матки (сеансы внутриполостного лечения)
• Опухоли яичка (виды)
• Рак шейки матки (методы лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка (лечение)
• Рак шейки матки (варианты внутриполостной гамма-терапии)
• Рак тела матки (применение хирургического метода)
• Опухоли яичка (результаты лечения)
• Рак шейки матки (метод ручного последовательного введения)
• Лучевая терапия опухолей почек
• Рак предстательной железы
• Рак шейки матки (сеанс внутриполостного лечения)
• Лучевая терапия опухолей почек (классификация)