Рак легкого и хроническая пневмония (Направленная бронхография)

С помощью направленной бронхографии при хронической неспецифической пневмонии можно не только отвергнуть диагноз центрального рака легкого, но и доказать наличие воспалительного процесса. Только в тех случаях, когда это не удается, следует приступать к бронхоскопии с биопсией или катетеризационной биопсии.

При обоих заболеваниях имеет место хронический воспалительный процесс, но при центральном раке он вторичный, а при хронической неспецифической пневмонии первичный.

Так же как при дифференциальной диагностике центрального рака и острой пневмонии, важно выявить тень опухоли и культи (ампутации) бронха при центральном раке, проходимость бронха (долевого, сегментарного) и отсутствие опухолевого узла при хронической пневмонии. Это достигается применением многопроекционной томографии, при которой выявляются и изменения в легком.

В отличие от острой пневмонии, когда на томограммах видны лишь просветы бронхов, при хронической пневмонии на томограммах определяются многочисленные полости распада и дренирующие их бронхи.

Если эти бронхи соединяются с крупным (долевым, сегментарным) бронхом, т. е. вся бронхиальная система пораженного участка свободна, то уже на основании результатов этого исследования удается поставить диагноз хронической неспецифической пневмонии.

Бронхография позволяет установить точные размеры поражения, что весьма важно для определения объема хирургического лечения. Если же долевой и сегментарный бронх на томограммах обрываются, не соединяются с просветами более мелких бронхов, расположенных на фоне затемнения, то показана направленная бронхография.

При центральном раке выявляется культя либо резкое сужение дренирующего бронха.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
• Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева (Степени II-III)
• Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева (Выявление порока)
• Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева (Степень IV)
• Дифференциальная диагностика пороков, связанных с недоразвитием бронхиального дерева
• Внутрибронхиальные опухоли
• Прочие заболевания
• Бронхиоло-альвеолярный рак (Диагностика)
• Лимфогранулематоз легких
• Эозинофильное легкое
• Эозинофильное легкое (Клинические проявления)
• Эозинофильное легкое (Рентгенологические картины при лекарственном поражении)
• Деление процессов, вызывающих тотальные, долевые, сегментарные затемнения
• Дифференциальная диагностика внутрибронхиальных доброкачественных опухолей
• Хроническая неспецифическая пневмония (Распознавания продуктивной хронической пневмонии)
• Инфильтративно-пневмонический туберкулез (Протяженность специфического процесса)
• Дифференциальная диагностика хронической неспецифической пневмонии