Саркоидоз

29.07.2010

Клинические проявления саркоидоза во II, или медиастинально-легочной стадии, так же как в I, медиастинальной, стадии примерно у половины больных характеризуются незначительным изменением общего состояния. В 60% случаев заболевание выявляется при флюорографии. Подострое начало болезни наблюдается у 20 — 30% больных и проявляется субфебрильной температурой тела, сухим кашлем, слабостью.

Острое начало с высокой температурой тела, артралгией, узловатой эритемой наблюдается у 10 — 15% больных (синдром Лефгрена). Могут отмечаться внелегочные локализации: саркоидоз глаз, кожи, периферических лимфатических узлов, мелких трубчатых костей кистей и стоп, околоушных слюнных желез. У 40% больных отмечается лейкопения, незначительное увеличение СОЭ, редко лейкоцитоз, чаще абсолютная лимфопения, моноцитоз и эозинофилия.

Рентгенологическая картина напоминает таковую в медиастинальной стадии саркоидоза. Чаще всего при томографии выявляется двустороннее увеличение лимфатических узлов бронхопульмональных групп, затем бронхопульмональных и трахеобронхиальных и еще реже паратрахеальных.

Изменения легочного рисунка в виде избыточности и усиления определяется в прикорневых и кортикальных зонах средних и нижних легочных полей.

Принято считать, что в этой стадии еще нет легочных гранулематозных изменений, а усиление рисунка обусловлено, повидимому, лимфостазом (Костина 3. И. и др., 1975; Хоменко А. Г., Швайгер О., 1982. М. Л. Шулутко и соавт. 1984) на основании результатов расширенной медиастиноскопии с биопсией плевры, легкого и лимфатических узлов у больных данной категории показали, что во всех случаях во II стадии имело место бугорковое поражение плевры и легких с характерным строением саркоидной гранулемы.

Следовательно, из-за малых размеров и небольшого их числа в легком узелки не получают соответствующего изображения на рентгенограммах. Кроме того, даже при значительном увеличении лимфатических узлов симптомов сдавления бронхов не наблюдается.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру