Переломы фаланг пальцев

Переломы фаланг возникают главным образом при прямой травме. Локализация и характер перелома разнообразны.

Смотрите рисунок – Поперечный перелом дистальной фаланги II пальца со смещением дистального отломка к тылу, в лучевую сторону и под углом, открытым в ладонную сторону


Косой перелом проксимальной фаланги I пальца со смещением отломков под углом, открытым к тылу

Косой перелом проксимальной фаланги I пальца со смещением отломков под углом, открытым к тылу

а — прямая проекция; б — боковая проекция.


Линия перелома может быть поперечной (смотрите ссылку на рисунок выше), косой (смотрите рисунок выше), продольной (смотрите рисунки ниже).


Переломы фаланг пальцев 1. Внутрисуставной продольный перелом средней фаланги I пальца без смещения отломков

2. Продольный перелом дистальной фаланги II пальца без значительного смещения отломков


При переломах проксимальных фаланг под влиянием натяжения червеобразных и межкостных мышц отломки смещаются под углом, открытым в тыльную сторону. При переломах в проксимальной трети средней фаланги смещение отломков происходит под углом, открытым в ладонную сторону, а при переломах в дистальной трети — под углом, открытым к тылу.

Нередки раздробленные переломы фаланг. Типична картина краевого перелома ногтевого отростка дистальной фаланги. Осколки располагаются венчиком вокруг дистальной части фаланги (смотрите рисунок ниже).

Различают вне- и внутрисуставные (смотрите рисунки ниже) переломы фаланг пальцев.


Переломы фаланг пальцев

1. Один из типов перелома дистальной фаланги

Краевой отлом ногтевого отростка дистальной фаланги при ударе молотка по пальцу. Картина ореола.

2. Отрыв клиновидного фрагмента кости от ладонной стороны основания средней фаланги III пальца


Внутрисуставной перелом головки проксимальной фаланги IV пальца
со смещением дистального отломка к тылу,
проксимально и в локтевую сторону

Внутрисуставной перелом головки проксимальной фаланги IV пальца со смещением дистального отломка к тылу, проксимально и в локтевую сторону

а — прямая проекция; б — боковая проекция.


Отрыв сухожилия разгибателя или сгибателя пальца, сопровождающийся отрывным переломом

Отрыв сухожилия разгибателя пальца рентгенологически определяется в том случае, если он сопровождается отрывом треугольного отломка от тыльной стороны основания дистальной фаланги. Это так называемый отрывной перелом (смотрите рисунок ниже).

При резком разгибании пальца может произойти отрыв фрагмента ладонной стороны основания дистальной фаланги вместе с сухожилием сгибателя пальца (смотрите рисунок ниже).


Переломы фаланг пальцев

1. Отрывной перелом дистальной фаланги, сопровождающий отрыв сухожилия разгибателя пальца

Отломлен и смещен дорсально фрагмент тыльного края основания фаланги (место прикрепления сухожилия разгибателя). Дистальная фаланга несколько согнута в результате сокращения сгибателя пальца.

2. Отрывной перелом дистальной фаланги

Отломлен и смещен проксимально и в ладонную сторону фрагмент ладонного края фаланги (место прикрепления сухожилия сгибателя пальца). Дистальная фаланга выпрямлена в результате сокращения разгибателя пальца.



«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн

Смотрите также: