Вывихи костей запястья

Вывих полулунной кости. Вывих полулунной кости в ладонную сторону объясняют предрасполагающими анатомо-топографическими условиями. Поскольку эта кость не округлой формы, а сужена в тыльном направлении, она легче вывихивается в ладонную сторону.

В норме на снимках в прямой проекции полулунная кость имеет четырехугольную форму, хорошо видна ее впадина. Оба рога слегка проецируются на головку головчатой кости. В ульнарной боковой проекции воображаемая ось лучевой кости делит полулунную кость пополам.


Вывих полулунной кости запястья левой кисти

Вывих полулунной кости запястья левой кисти

а — прямая проекция;
б — боковая проекция.

Полулунная кость смещена и повернута в ладонную сторону на 90°.


Вывих полулунной и ладьевидной костей

Вывих полулунной и ладьевидной костей

а — прямая проекция;
б — боковая проекция.

Полулунная кость выворочена из запястья, смещена в ладонную сторону и проксимально, повернута на 270°. Ладьевидная кость вывихнута в ладонную сторону.


Переломовывих ладьевидной кости

Переломовывих ладьевидной кости

а — прямая проекция;
б — боковая проекция.

Проксимальный отломок вывихнут в ладонную сторону и ротирован. Выпуклость его обращена к тылу.


Переломовывих ладьевидной кости

Переломовывих ладьевидной кости

а — прямая проекция;
б — боковая проекция.

Проксимальный отломок вывихнут в ладонную сторону и ротирован. Выпуклость его обращена в ладонную сторону.


Вывихи

Вывихи

а Вывих кости-трапеции и трапециевидной кости в лучевую сторону. Отрыв фрагмента от трапециевидной кости.

б Вывихи многих костей запястья. Тяжелая травма (рука попала в станок).


При ладонном вывихе полулунной кости на снимках в прямой проекции она имеет вид треугольника. Тыльный рог ее проецируется на головчатую кость на более значительном протяжении. В ульнарной боковой проекции полулунная кость повернута в ладонную сторону выпуклостью кзади, нередко смещена. Угол поворота и степень смещения полулунной кости зависят от тяжести повреждения межзапястного связочного аппарата. Мы наблюдали случай, когда полулунная кость была «выворочена» и значительно смещена в проксимальном направлении. Во время открытого вправления вывиха ее с трудом удалось высвободить из области предплечья.

Вывих ладьевидной кости. «Чистый» вывих ладьевидной кости встречается крайне редко. Обычно наблюдается перелом этой кости с вывихом в ладонную сторону проксимального отломка.

Вывихи других костей запястья. Несмотря на то что кости запястья соединены между собой прочными связками, в случаях тяжелой травмы может быть вывихнута любая из них (одна или несколько). Вывихи часто сочетаются с переломами.


«Рентгенологический атлас патологии кисти»,

В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру