Разрыв боковой связки пястно-фалангового сочленения I пальца

Разрыв боковой связки пястно-фалангового сочленения I пальца возникает при чрезмерном и резком отведении пальца. На снимках в прямой проекции при боковом отклонении пальца выявляются клиновидная деформация суставной щели или подвывих проксимальной фаланги, а в некоторых случаях также отрыв костного фрагмента у места прикрепления связки. Часто подвывих фаланги хорошо виден в боковой проекции.

Вывихи пястных костей

Вывихи II—V пястных костей. Травматические вывихи и подвывихи пястных костей сравнительно редки. Они возникают от удара по ладонной поверхности кисти, вследствие чего кости смещаются в тыльную сторону. Значительно реже наблюдается смещение пястных костей в ладонную сторону.

При осмотре кисти обнаруживаются укорочение и утолщение основания ее за счет смещения пястных костей. Рентгенологически в прямой проекции отмечаются отсутствие рентгеновских щелей запястно-пястных суставов, наложение оснований пястных костей на кости запястья. Решающее значение имеет боковая проекция, в которой определяется направление смещения и его степень (смотрите рисунки ниже).


Вывих оснований IV—V пястных костей к тылу

Вывих оснований IV—V пястных костей к тылу

а — прямая проекция; б — боковая проекция.


Вывих оснований III—IV—V пястных костей к тылу и проксимально

Вывих оснований III—IV—V пястных костей к тылу и проксимально

а — прямая проекция; б — боковая проекция.


Вывих в I запястно-пястном суставе встречается реже. Он возникает в результате падения на отведенный I палец. Пястная кость смещается проксимально и в лучевую сторону.

Вывихи пальцев в пястно-фаланговых суставах и вывихи фаланг пальцев

Вывихи пальцев, или вывихи оснований проксимальных фаланг пальцев, встречаются не часто. Чаще наблюдаются вывихи средних и дистальных фаланг пальцев. Различают полные и неполные вывихи. При неполном вывихе суставная поверхность вывихнутой фаланги остается в соприкосновении с головкой проксимальной фаланги, смещение происходит в тыльную, реже — в ладонную и боковые стороны. Клинически вывих проявляется деформацией, болью, отсутствием активных движений.

Рентгенологическое исследование по крайней мере в двух проекциях дает истинное представление о направлении смещения (смотрите рисунки ниже).


Вывих II и III пальцев к тылу и проксимально Вывих II и III пальцев
к тылу и проксимально

Неполный вывих средней фаланги II пальца

Неполный вывих средней фаланги II пальца

а — прямая проекция; б — боковая проекция.
Средняя фаланга смещена в ладонную сторону, но суставная
поверхность ее соприкасается с головкой проксимальной фаланги.


Полный вывих I средней фаланги IV пальца в лучевую сторону,
к тылу и проксимально

 Полный вывих I средней фаланги IV пальца в лучевую сторону, к тылу и проксимально

а — прямая проекция; б — боковая проекция.



«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн

Смотрите также: