Одной из частых причин диффузного расширения тени средостения является массивное увеличение лимфатических узлов. Оно может быть вызвано туберкулезным бронхаденитом, лимфогранулематозом и злокачественными лимфомами, метастазами злокачественных опухолей. Хотя между изменениями, обусловленными этими процессами в средостении, имеется много сходства, в типичных случаях можно обнаружить некоторые отличия, способствующие дифференциальной диагностике. Большая медиастинальная липома Обзорная рентгенограмма (а); пневмомедиастинограммы в…

Опыт показывает, что при медиастинальных липомах правильный диагноз долго не устанавливается, так как клиническая и рентгенологическая картина в большинстве случаев имитирует заболевание сердца или перикарда. Увеличение сердечной тупости при перкуссии, глухие тоны сердца при аускультации, боли за грудиной, своеобразная рентгенологическая картина — все это часто расценивают как «бычье» сердце или экссудативный перикардит. Между тем уже…

Рентгенологическая картина медиастинальных липом довольно характерна. В большинстве случаев они имеют форму вытянутого овоида, расширяющегося книзу, тесно примыкают к массиву сердца, от которого не отделяются ни в одной из проекций. Опухоли могут быть одно- и двусторонними. При односторонней локализации липомы чаще располагаются справа. На обзорных рентгенограммах определяется заметное расширение срединной тени в одну или в…

Значительные дифференциально-диагностические трудности возникают при диффузном расширении срединной тени, обусловленном жировыми опухолями средостения. В отличие от шейномедиастинальных и абдоминомедиастинальных липом, берущих начало из жировой ткани, расположенной вне средостения, и вторично проникающих в эту область, медиастинальные липомы возникают в самом средостении. В части случаев они растут из жировой клетчатки вилочковой железы или ее остатков. Наличие эндокринных…

Скопление большого количества жидкости (более 500 мл) в полости перикарда приводит к двустороннему расширению срединной тени. При свободной сердечной сорочке, не разделенной спайками на отдельные участки, жидкость скапливается неравномерно. Наибольшее количество обычно обнаруживается слева на уровне верхушки и над диафрагмой; жидкости меньше в правой половине и спереди и совсем мало на задней стенке правой половины…

Наиболее частые сочетания парамедиастинальных плевритов с выпотами других локализаций В наиболее трудных случаях для дифференциальной диагностики применяются бронхография, иногда ангиопульмонография, которые позволяют отличить поражение легочной ткани от плеврального выпота. Медиастинит отличается от парамедиастинального выпота нечеткими очертаниями, расширением срединной тени в обе стороны, тяжелой клинической картиной. Исходы парамедиастинальных выпотов аналогичны исходам плевритов других локализаций. При благоприятном…

Задневерхний парамедиастинальный плеврит Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции (б). Прозрачность соседних со спавшейся долей участков легкого компенсаторно повышена, тогда как при выпоте понижена вследствие компрессии легочной ткани. Органы средостения при ателектазе или циррозе обычно смещены в сторону поражения, а при парамедиастинальном выпоте находятся на обычном месте либо смещены в противоположную сторону. «Дифференциальная…

Рентгенологические проявления парамедиастинальных выпотов различной локализации 1 — прямая проекция; 2 — боковая проекция (Розенштраух Л. С, Виннер М. Г., 1963). Кроме характерной рентгенологической картины, дифференциальная диагностика осумкованных парамедиастинальных плевритов облегчается еще и тем, что они часто сочетаются с выпотом в других отделах плевральных полостей — междолевых щелях, верхушке, над диафрагмой и т. п. Парамедиастинальные…

При этом процессе выпот занимает все отделы парамедиастинального пространства. Если жидкость занимает оба передних парамедиастинальных пространства, то процесс обозначается как передний парамедиастинальный плеврит; по такому же принципу выделен заднийпарамедиастинальный плеврит.   Варианты парамедиастинальных выпотов (Zuppinger Α, 1957) 1 —  задний реберно-медиастинальный плеврит справа; 2 — слева; 3 — парамедиастинально-междолевой плеврит справа; 4 — передний реберно-медиастинальный…

Нижние парамедиастинальные плевриты могут в некоторых случаях вызывать клинические явления, характерные для заболеваний брюшной полости, а иногда даже картину острого живота. Распознавание парамедиастинальных выпотов при клиническом обследовании весьма затруднено и возможно лишь в исключительных случаях. Основную роль в выявлении и уточнении характера, локализации и размеров парамедиастинальных осумкованных выпотов играет рентгенологическое исследование. Для правильного истолкования рентгенологической…