Экссудативный перикардит

17.08.2010

Скопление большого количества жидкости (более 500 мл) в полости перикарда приводит к двустороннему расширению срединной тени. При свободной сердечной сорочке, не разделенной спайками на отдельные участки, жидкость скапливается неравномерно. Наибольшее количество обычно обнаруживается слева на уровне верхушки и над диафрагмой; жидкости меньше в правой половине и спереди и совсем мало на задней стенке правой половины перикарда.

Обзорная рентгенограмма

Обзорная рентгенограмма

Срединная тень расширена в обе стороны.
Тень сосудистого пучка укорочена.
Границы камер сердца не видны. Экссудативный перикардит.

Рентгенологическая картина представлена расширенной тенью сердца, форма которой становится близкой к треугольной. Углы, образованные дугообразными латеральными контурами сердца с диафрагмой, обычно становятся острыми. Левый купол диафрагмы оттесняется книзу, форма желудочного пузыря становится неправильной. Правый купол диафрагмы расположен обычно, а иногда смещен кверху увеличенной печенью.

В боковой проекции отмечается сужение пре- и ретрокардиальных пространств. При контрастировании пищевода выявляются смещение его кзади и дугообразная деформация. При исследовании на трохоскопе срединная тень изменяет конфигурацию, приобретая форму, близкую к округлой, и расширяясь в краниальном направлении.

Пульсация сердца становится мало заметной, что убедительно документируется на кимограмме. После рассасывания выпота, особенно имеющего характер экссудата, обычно остаются перикардиальные или плевроперикардиальные шварты, вследствие чего контуры срединной тени могут стать неровными, угловатыми.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру