Медиастинальные липомы (Диагноз)

17.08.2010

Опыт показывает, что при медиастинальных липомах правильный диагноз долго не устанавливается, так как клиническая и рентгенологическая картина в большинстве случаев имитирует заболевание сердца или перикарда.

Увеличение сердечной тупости при перкуссии, глухие тоны сердца при аускультации, боли за грудиной, своеобразная рентгенологическая картина — все это часто расценивают как «бычье» сердце или экссудативный перикардит.

Между тем уже обычное рентгенологическое исследование дает основание исключить эти заболевания. Резкое снижение или полное отсутствие пульсации свидетельствует о том, что контуры тени не соответствуют стенкам сердечных камер, а тупые углы, образованные четкими латеральными очертаниями с диафрагмой, — против экссудативного плеврита, при котором они, как правило, острые.

Методом выбора, позволяющим с уверенностью поставить диагноз, является пневмомедиастинография. Введение 200 — 300 мл кислорода или воздуха позволяет отделить опухоль от сердца, аорты, грудины, диафрагмы и получить ясное представление о всем массиве липомы.

Сердце, как правило, оказывается небольших размеров, и только слияние его тени с тенью опухоли создает впечатление об его увеличении.

Хотя индекс малигнизации липом и превращения в липосаркомы очень невелик, удаление этих опухолей показано, так как они резко нарушают сердечную деятельность, окутывая сердце плотным массивным футляром с двух, а иногда и с трех сторон.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру