Рак пищевода (сочетанный метод)

30.08.2010

В связи с необходимостью применять относительно большие поля и малой толерантностью жизненно важных органов, включаемых в зону облучения (спинной мозг, легкие, сердце), разовая доза должна быть в пределах 160 — 180 рад, общая доза — 4500 рад, затем размеры полей уменьшают до пределов рентгенологически определяемой опухоли и облучение продолжают до общей дозы 6000 рад в течение 7 нед. При уменьшенных полях разовая доза может быть увеличена до 200 рад.

У больных с очень большим протяжением процесса, у ослабленных, у лиц преклонного возраста показан расщепленный курс лучевой терапии. Курс облучения прерывают при дозе 3500 — 4000 рад и продолжают через З нед до суммарной дозы 6000 — 7000 рад. Средняя длительность жизни при дистанционной гамма-терапии при этих условиях составляет 16 — 18 мес.

При сочетанном методе дозу при дистакциорой гамма-терапии уменьшают до 4000 рад, а при внутриполостном методе она составляет 3000 — 3500 рад. Суммарная доза увеличивается до 7000 — 7500 рад.

При внутриполостном методе лечения для уменьшения мощности дозы излучения на слизистой оболочке (до 75 — 100 рад/ч) желательно отдалять источник излучения (бусы из 60Со) на 0,5 — 1 см от облучаемой поверхности. Длительность облучения 3 — 4 ч, аппликации повторяют через 1 — 2 — 3 дня. Ежедневная доза около 350 — 500 рад, количество аппликаций 4 — 7.

Внутриполостной метод включают в курс лучевой терапии, как только восстанавливается проходимость пищевода, обычно через 2 — 3 нед от начала курса дистанционной гамма-терапии.

Применение сочетанного метода заметно улучшает результаты лечения, что можно объяснить возможностью при внутриполостном методе облучать только опухоль и главным образом всю ее аноксическую часть большой разовой дозой, но с малой мощностью излучения. Средняя длительность жизни при сочетанном методе увеличивается до 22 мес.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру