Лучевая терапия опухолей придаточных пазух носа

30.08.2010

Злокачественные опухоли придаточных пазух носа по гистологическому строению являются плоскоклеточным ороговевающим и неороговевающим раком.

Саркомы придаточных пазух носа имеют различное строение: аигибсаркомы, фибросаркомы, веретбноклеточные, полиморфноклеточные, хондросаркомы, остеогенные саркомы, альвеолярноклеточные, миксосаркомы, ретикулосаркомы, злокачественные эндотелиомы и глиобластомы.

Наиболее часто злокачественные опухоли развиваются в слизистой оболочке гайморовой пазухи — до 80% случаев, в решетчатом лабиринте и полости носа — примерно в 9% и в лобной и основной пазухах — не чаще чем в 1% случаев.

Клиника опухолей гайморовой полости зависит от их локализации. Косой линией от внутреннего угла глаза до угла нижней челюсти гайморова пазуха делится на два отдела. Опухоли, развивающиеся в верхне-наружном отделе пазухи, распространяются кверху, к орбите, опухоль прорастает дно орбиты, что вызывает смещение глаза кверху и кнутри. Одновременно появляется припухлость в височной области.

Опухоли медиальной части верхнего отдела распространяются в решетчатую пазуху, носовую полость и орбиту, что сопровождается сильными болями и выпячиванием глаза вверх и кнаружи. Слезный мешок инфицируется и закупоривается. Опухоль, прорастающая в полость носа, может вначале симулировать полипы полости носа.

Прорастая в крылонебную ямку, опухоль разрушает тело основной кости, проникает в полость черепа.

При поражении передней части нижнего отдела опухоль разрушает дно пазухи, распространяется через твердое небо в ротовую полость. Альвеолярный отросток расширяется, развивается деформация лица в области щеки и крыла носа, зубы расшатываются и выпадают.

Регионарные метастазы в подчелюстных и шейных лимфатических узлах развиваются чаще, чем при верхней локализации. При опухолях задней части нижнего отдела опухоль инфильтрирует крылонебную мышцу, что вызывает тризм. В процесс вовлекается задняя часть решетчатой пазухи. Регионарные метастазы чаще наблюдаются в каротидных или подчелюстных лимфатических узлах.

Опухоли всех локализаций выявляют себя в основном после того, как распространяются за пределы пазухи. При диагностике пользуются осмотром, риноскопией, рентгенографией, включая томографию, аспирациопной биопсией и антротомией с биопсией.  

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:

Мед123.ру