Лучевая терапия рака полости рта (стадийность)

При раке двух передних третей языка и слизистой оболочки щеки в стадии Т1 — T2N0 и экзофитном росте опухоли методом выбора является радиохирургический метод, при котором опухоль иссекают на расстоянии 1,5 см от видимых ее границ; на рану накладывают швы и непосредственно вслед за этим вдоль швов с обеих сторон в одной плоскости вводят радиоактивные иглы длиной 2 см с линейной активностью 1 мг-экв радия на 1 см. Общая доза при непрерывном облучении в течение 5 — 6 дней достигает 5500 — 6000 рад.

Местная реакция, развивающаяся в нормальных тканях, начинается к концу экспозиции и быстро заканчивается. В тех случаях, когда экономное иссечение опухоли затруднено, применяют только внутритканевой метод. Иглы располагают в плоскости, параллельной поверхности органа.  

При раке рта в стадии Т1, Т2 и ТЗ, раке подвижной части языка и слизистой оболочки щеки в стадии Т2 — ТЗ с наличием инфильтрации и при инфильтрирующих формах роста в стадии Т1 — Т2 — ТЗ лечение начинают с наружного облучения (дистанционная гамма-терапия, облучение тормозным излучением с энергией 4 — 5 МэВ).

С целью воздействия на ограниченный объем полости рта облучение проводят с одного или двух полей, расположенных на одной половине лица.

Конфигурация поля при дистанционной гамма-терапии рака языка

Дозное поле при двухпольном облучении рака языка

Размер полей должен быть таким, чтобы можно было охватывать первичный очаг и окружающие ткани на расстоянии 2 см от границ опухоли и регионарные лимфатические узлы первого барьера для каждой локализации опухоли. Для этой цели целесообразны фигурные поля, позволяющие исключить из зоны облучения нормальные ткани.

При стадии T2N0 — T2N1 общая доза не превышает 2000 — 3000 рад при разовой дозе 180 — 200 рад. При одностороннем облучении эта доза не вызывает заметной реакции, и спустя 2 — 3 дня можно приступить к внутритканевому облучению, при котором общая доза достигает 5000 — 6000 рад, суммарная — 7000 — 8000 рад.

При опухолях в стадии T3N1 общая доза при дистанционной гамма-терапии увеличивается до 4000 рад, вместе с тем увеличивается до 7 — 10 дней интервал до внутритканевого облучения. Опухоль, как правило, уменьшается в размерах при дозах 2000 рад и выше.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (хирургический метод лечения)
• Рак предстательной железы (лечение)
• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)
• Рак мужского полового члена
• Рак шейки матки (ротационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (нефрэктомия)
• Рак мужского полового члена (лечение)
• Рак шейки матки (комбинированный метод лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря
• Рак шейки матки (хирургическое вмешательство)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (клвссификация)
• Рак тела матки
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)
• Рак тела матки (классификация)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)