Дифференциальная диагностика ракового лимфангита

29.07.2010

Раковый лимфангит и пневмококкозы

Эти заболевания практически не требуют дифференциации, так как пневмокониоз (силикотуберкулез) имеет хорошо очерченную картину и прогрессирует не столь быстро, как рак. Диагностические трудности могут возникнуть лишь в случае присоединения к коккозу или силикотуберкулезу ракового процесса.

При этом следует обратить внимание на быстроту развития дыхательной недостаточности и скорость нарастания «пневмосклероза». Бурное прогрессирование свидетельствует в пользу ракового процесса. Однако надо иметь в виду, что обсуждаемый вариант рентгенологической картины проявляется не только интерстициальными изменениями.

Раковый лимфангит и деформирующий бронхит

Мы уже писали о том, что нередко метастазы злокачественных опухолей в легких, проявляющиеся в форме лимфангита, рентгенологически расценивают как бронхит на основании усиления, деформации и тяжистости легочного рисунка.

Кашель, одышка еще больше убеждают врача в правильности диагноза. Но при этом забывают тот факт, что описанные симптомы появились всего лишь 1 — 1,5 мес. тому назад, что за это время резко усилилась одышка, нередко отмечаются боль в груди и субфебрильная температура тела.

Следовательно, описанная картина не имеет никакого отношения к деформирующему бронхиту, а служит типичным проявлением ракового лимфангита легких. Что касается деформирующего бронхита, то длительный анамнез болезни, стойкое одно- или двустороннее усиление, дислокация, деформация рисунка и особенно данные бронхографии позволяют достоверно дифференцировать эти заболевания.

Следует сделать акцент не на дифференциации бронхита и ракового лимфангита, а на более правильной оценке характера изменений легочного рисунка при раковом метастазировании.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру