Двусторонние (диффузные) затемнения

Определение понятия

По рентгенологической картине различают преимущественно сосудистые, интерстициальные или смешанные изменения легочного рисунка.

Это можно пояснить на примере изменения легочного рисунка при нарушении гемодинамики малого круга кровообращения при митральном стенозе. В начальных стадиях, при хорошей компенсации преобладает сосудистый компонент усиления рисунка, а по мере нарастания декомпенсации с увеличением количества жидкости в интерстициальной ткани появляется «спутанность», сетчатость легочного рисунка, образуются фигуры многоугольника, особенно в нижних зонах, т. е. возникает интерстициальный компонент усиления легочного рисунка.

Разнообразие патологических процессов, которые могут проявляться сходной картиной, обусловливает дифференциально-диагностические трудности, которые возникают при обследовании подобных больных. Диффузные, или интерстициальные, поражения легких объединяются двумя основными признаками: прогрессирующей одышкой и легочной диссеминацией, определяемой рентгенологически.

Н. В. Путов и Г. Б. Федосеев (1984) различают пять групп поражений:

1. фиброзирующие альвеолиты (идиопатический, экзогенный, токсический);
2. гранулематозы (саркоидоз, туберкулез, пневмококкозы, гистиоцитоз X);
3. диссеминации опухолевой природы (бронхиоло-альвеолярный рак, раковый лимфангит);
4. другие процессы (идиопатический гемосидероз легких, синдром Гудпасчера, альвеолярный протеиноз, лейомиоматоз, первичный амилоидов);
5. поражение легких при болезнях органов и систем (васкулиты или интерстициальные пневмониты при диффузных болезнях соединительной ткани, наследственных болезнях, лучевых поражениях легких, недостаточности кровообращения).

В разделе рассматриваются рентгенодиагностика и дифференциальная диагностика наиболее часто встречающихся поражений: саркоидоза ПА и III стадий по Вурму или 2-й и 3-й форм по А. Г. Хоменко и соавт. (1978), ракового лимфангита, хронического деформирующего бронхита, диссеминированного туберкулеза и некоторых более редко диагностируемых заболеваний — фиброзирующего альвеолита, гемосидероза, коллагеновых и других заболеваний.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциальная диагностика хронического бронхита
• Дифференциальная диагностика при диффузных тяжистых затемнениях (Рентгенологическая картина)
• Диссеминированный туберкулез и его исходы
• Дифференциально-диагностические признаки двустороннего тяжистого затемнения
• Диссеминированный туберкулез и его исходы (Рентгенологическая картина)
• Односторонние тяжистые затемнения
• Диссеминированный туберкулез и его исходы (Варианты рентгенологической картины)
• Бронхоэктатическая болезнь (Рентгенологическая картина)
• Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза
• Долевая и сегментарная пневмония
• Диссеминированный туберкулез и фиброзирующие альвеолиты, болезни накопления и лимфангиомиоматоз
• Рентгенологическая картина в виде усиления рисунка
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани
• Долевые и сегментарные циррозы
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани (Клиническая картина)
• Центральный рак
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани (Прогрессирование «пневмосклероза»)