Препараты растительного происхождения

Из алкалоидов вошли в практику лечения онкологических больных колхамин, выделенный из клубнелуковиц безвременника великолепного (Colchicum speciosum Stev.) и безвременника белозевого (Colchicum Liparochiadys Woron.) семейства лилейных, а также винкаалкалоиды: розевин, идентичный зарубежному винбластину, и винкристин, содержащиеся в растениях барвинок розовый (Vinca rosea L.) и катарантус розовый (Catharantus roseus L.).

Колхамин используется в виде мази при раке кожи. Винкаалкалоиды имеют минимальные отличия в химической структуре, сходный механизм действия, но отличаются по спектру противоопухолевого действия и побочным эффектам. Биохимический механизм действия этих препаратов сводится к денатурации тубулина — белка микротрубочек, что приводит к остановке митоза.

По экспериментальным данным, розевин и винкристин после внутривенного введения быстро исчезают из крови, выводятся с желчью и мочой. Имеются данные о связывании алкалоидов с тромбоцитами.

Розевин применяют при лимфогранулематозе, лимфосаркомах, опухолях яичка, хорионэпителиоме матки, нейробластоме. Винкристин широко используют в комбинированной химиотерапии гемобластозов, рака молочной железы, легкого, меланомы и других злокачественных опухолей.

Эти алкалоиды отличаются по побочному действию: угнетение кроветворения лимитирует применение розевина, нейротоксичность (парестезии, невралгические боли, атаксия, арефлексия, парез кишечника) — винкристина.

В последние годы привлекают внимание препараты этопозид и тенипозид — синтетические производные подофиллотоксинов, выделенных из корневищ с корнями подофилла щитовидного (Podophyllum peltatum L.) семейства барбарисовых. Для этопозида и тенипозида характерно блокирование клеток в фазе G₂, т. е. торможение их вступления в митоз. Оба препарата хорошо всасываются при приеме внутрь, выделяются преимущественно с мочой.

Тенипозид проникает через гематоэнцефалический барьер и показан при опухолях мозга, а также при гематосаркомах, раке мочевого пузыря, раке яичников. Этопозид применяется при мелкоклеточном раке легкого, неходжкинских лимфомах, остром миелолейкозе, опухолях яичка.

Основные побочные эффекты: гематотоксичность, гастроинтестинальная токсичность, алопеция, периферические нейропатии.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

• Хлорбутин и допан
• Производные пиримидина (цитарабин и 5-азацитидин)
• Андрогены (тестостерона и медротестрона пропионат)
• Циклофосфан и сарколизин
• Разные синтетические препараты (имидазол-карбоксамид и прокарбазин)
• Андрогены (метилтестостерон и пролотестон)
• Мелфалан и ифосфамид
• Разные синтетические препараты (хлодитан и дибунол)
• Эстрогены (синэстрол и фосфэстрол)
• Лофенал и дегранол
• Разные синтетические препараты (гексаметилмеламин и гидроксимочевина)
• Эстрогены (хлортрианизен и полиэстрадиолфосфат)
• Новэмбихин и миелобромол
• Разные синтетические препараты (цитембена и проспидин)
• Гестагены
• Производные этиленимина (тиофосфамид и бензотэф)
• Разные синтетические препараты (спиробромин и цисплатин)