Лучевая терапия основных форм злокачественных опухолей

Течение опухолевого процесса, склонность к метастазированию, радиочувствительность рака органов полости рта, а в связи с этим и выбор метода лечения зависят от локализации процесса. Выделяют рак подвижной части языка, что составляет 63 — 65% всех опухолей полости рта, рак фиксированной его части — 7%, рак слизистой оболочки щеки — 10%, дна полости рта — 10%,…

Опухоли полости носа представляют собой бугристые розоватого цвета образования, легко кровоточащие, сидящие на широком основании. Рост опухоли сопровождается смещением или прорастанием перегородки носа, распространением опухоли до выхода из полости носа; в других случаях опухоль выпячивает стенку носа, деформируя лицо. В более поздних стадиях опухоль распространяется в гайморовы и решетчатые полости. Больные часто поступают для лечения…

Экзофитно растущие опухоли папиллярного строения, длительно ограничивающиеся только слизистой оболочкой и поздно метастазирующие, встречаются в 25 — 30% случаев. Язвенная форма характеризуется кратерообразной формой с валикообразными краями; в ранних стадиях протекает без заметной инфильтрации, медленно распространяется и относительно поздно мстастазирует. Наиболее злокачественная форма — инфильтрирующая, развивающаяся в виде плотного инфильтрата без четких границ, покрытого неизмененной…

Гистологическое строение опухолей глоточного кольца отличается заметным разнообразием. Наиболее часто опухоли имеют строение плоскоклеточного ороговевающего рака, реже — недифференцированного из переходного эпителия, ретикулосаркомы, лимфоэпителиомы. Для всех гистологических разновидностей характерно раннее метастазирование опухолей и особенно для лимфоэпителиом, ретикулосарком, неороговевающего рака и рака из переходного эпителия. Ороговевающий рак метастазирует несколько позднее менее широко.   Нередко, особенно при…

Метастазирование рака органов полости рта происходит в основном лимфогенным путем, в лимфатические узлы подчелюстной области и шеи до ключицы. Отдаленные метастазы редки. Лимфосаркомы и ретикулосаркомы корня языка склонны к широкой генерализации по лимфатическим узлам. Наиболее рано метастазируют рак корня языка и задней трети языка и инфильтрирующие формы рака любой локализации. Более поздно метастазируют папиллярные и…

При лучевой терапии опухолей глоточного кольца поля облучения должны охватывать небные миндалины, обе небные дужки, мягкое небо, корень языка, ретромолярный треугольник, боковую стенку ротоглотки и нижнюю часть носоглотки на 2 см выше границ опухоли и, помимо этого, область заглоточных, подчелюстных, глубоких верхних и средних шейных лимфатических узлов, а при недифференцированных опухолях, лимфосаркомах и ретикулосаркомах —…

TS — преинвазивная карцинома, рак in situ. T1 — язва или экзофитная опухоль диаметром не более 2 см, инфильтрирующая только слизистую оболочку. T2 — опухоль или язва диаметром не более 2 см с начинающейся инфильтрацией подлежащих тканей. При раке твердого неба я альвеолярного отростка инфильтрация до кости, но без ее деструкции, определяемой рентгенологически. T3 —…

При экзофитно растущих опухолях грушевидного синуса показаны дистанционная гамма-терапия, электронотерапия и облучение тормозным излучением с энергией 2 — 15 МэВ. При инфильтрирующих формах и локализации опухоли на задней стенке и нижнем отделе глотки показан комбинированный метод с пред- или послеоперационным облучением. При дистанционной гамма-терапии и терапии тормозным излучением опухолей грушевидного синуса облучение проводят с двух…

Диагностика злокачественных опухолей органов полости рта обычно не вызывает затруднений. Осмотр, пальпация, обязательноё гистологическое исследование путем биопсии изъязвленных опухолей позволяют поставить правильный диагноз. Для определения распространенности процесса целесообразно использовать раствор толуидинового синего. Высушенную слизистую оболочку смачивают водным раствором толуидинового голубого, затем ополаскивают водой и слегка обесцвечивают 1% раствором уксусной кислоты. Все пораженные участки остаются более…

Одним из основных средств профилактики этих осложнений является тщательная санация полости рта перед лечением (удаление кариозных зубов, пломбирование зубов, очищение от камня, лечение гингивита, стоматита). В течение этого периода, который может занимать около недели, необходимо приготовить протезы из метилметакрилата или органического стекла толщиной 4 мм. Назначение этих протезов — прикрытие зубов, отодвигание щеки или языка…